2011年中级主管护师《内科学》冲刺考点(24)

　　七、知识宣教

　　(一)心理指导

　　指导病人了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发疼痛加重或溃疡复发以平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，促进溃疡愈合。

　　(二)饮食指导

　　指导病人定时进餐，不宜过饱。生活要有规律，避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料，有烟、酒嗜好者应戒除，因烟雾中的尼古丁可直接损害胃黏膜，使胃酸分泌过多而加重病情。

　　(三)活动与休息指导

　　1.根据病情严格掌握活动量，以不感到劳累和诱发腹痛、穿孔为原则，餐后避免剧烈活动，起床和人厕时动作宜慢，防止体位性低血压而晕倒损伤。

　　2.避免过度疲劳，要劳逸结合。夜间疼痛时加服一次制酸药，保证夜间睡眠。

　　(四)用药指导

　　1.指导病人服药方法、时间如制酸片剂应咬碎，餐后一至一个半小时服用，可增加疗效;保护胃黏膜药宜餐前服。

　　2.指导病人了解可能出现的药物不良反应如视力模糊、头痛、乏力、皮疹等，停药后会恢复正常。

　　(五)提高自我护理能力的指导

　　嘱病人坚持正规治疗、休息、饮食原则，不自行停止，禁用或慎用非甾体消炎药物，在秋冬或冬春变换季节时，注意保暖。定期门诊复查，如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等应立即到门诊就诊检查。

　　例：下列不符合溃疡病临床表现的是：

　　A.胃溃疡多为食后痛

　　B.溃疡病疼痛均可位于剑突下正中

　　C.十二指肠溃疡不引起幽门梗阻

　　D.溃疡病大出血后疼痛减轻

　　E.溃疡病穿孔时可出现休克

　　答案：C

　　例：关于消化性溃疡疼痛特点错误的是：

　　A.长期性、周期性、节律性

　　B.胃溃疡疼痛位于剑突下正中偏左

　　C.十二指肠溃疡疼痛位于上腹部偏右

　　D.十二指肠溃疡疼痛常在进食后l/2-1小时出现

　　E.十二指肠溃疡疼痛时服抗酸药即能缓解

　　答案：D

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