2013年主管护师考试复习：乳腺良性肿瘤的护理

　　乳腺良性肿瘤有以下几种：

　　一、乳腺纤维腺瘤

　　(一)发病特点

　　多见于30岁以下妇女，以18～25岁发病最多。其发生与雌激素水平过高有关，故多见于性功能旺盛时期的年轻妇女。

　　(二)临床特点

　　1.除肿块外，患者常无自觉症状，一般生长较慢，但妊娠及哺乳期时因受雌激素刺激可迅速增大。

　　2.肿块好发于乳房外上象限，多为单发(75%)，少数多发。

　　3.肿块质坚韧，有弹性、有包膜，边界清楚、光滑、活动度大、容易推动。

　　4.肿块无压痛，也无腋窝淋巴结肿大。

　　5.肿块变化与月经周期无关。

　　(三)治疗原则

　　虽属良性肿瘤，但有恶变可能，故应早期手术切除，并进行病理检查，以明确有无恶变。

　　二、乳管内乳头状瘤

　　(一)发病特点

　　多见于经产妇，好发于40～50岁，多发生在大乳管近乳头的膨大部位。

　　(二)临床特点

　　以乳头血性溢液为主要临床特点，溢液为鲜血、血清样或浆液;肿块小，常不能触及，有乳晕区可触及较小肿块。轻压乳晕区从乳头排出血性液体，对诊断有帮助。可行乳管X线造影及溢液涂片检查。

　　(三)治疗原则

　　6%～8%的病例有恶变可能，应尽早手术切除，行肿块切除或单纯乳房切除。术中快速冰冻病理检查。

　　三、乳房囊性增生病

　　(一)发病特点

　　好发于25～40岁的女性，其发生与卵巢功能失调有密切关系，因雌激素水平升高与黄体酮比例失调，导致乳腺上皮增生，乳管囊性扩张，乳管周围纤维组织增生，而形成大小不等的肿块，故又称为囊性小叶增生症或乳腺增生症。

　　(二)病床特点

　　1.周期性乳房胀痛　月经来潮前发生或加重，月经过后疼痛消失或减轻，胀痛程度不一，重者可影响工作和生活。

　　2.乳房肿块　在一侧或双侧内有大小不等、质韧、边界不清的结节性肿块，可推动，与皮肤和基底不粘连。少数有轻压痛，偶有乳头溢液。腋窝淋巴结不肿大。

　　病情发展缓慢，少数患者可发生恶变，应定期复查。B超、X线、活组织切片等可助诊断。

　　(三)治疗

　　一般不作手术。应解除患者思想顾虑，用乳罩托起乳房;症状明显者可口服药物，缓解疼痛;若病变严重或疑有恶变者，作活组织切片，上皮增生活跃的行单纯乳房切除术;发现恶性病变者行乳癌根治术。