2013年主管护师考试复习：乳腺癌临床表现

　　乳腺癌常有以下表现：

　　1.乳房肿块　多见于外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。早期表现为无痛、单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、不易推动。一般无自觉症状。常于洗澡、更衣或查体时发现。

　　2.皮肤改变　癌肿块侵犯Cooper韧带，可使韧带收缩而失去弹性，导致皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”;癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管，可引起局部淋巴水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。晚期，癌细胞侵入皮肤，可出现多个坚硬小结节，形成卫星结节：癌细胞侵入背部、对侧胸壁，可限制呼吸，称铠甲胸;有时皮肤破溃形成溃疡呈菜花状。

　　3.乳头改变　邻近乳头或乳晕的癌肿，可侵入乳管使之缩短，把乳头牵向癌肿一侧，进而导致乳头扁平、回缩、凹陷;若外上象限癌肿可使乳头抬高;乳头深部癌肿侵入乳管使乳头凹陷、两侧乳头不对称等。

　　4.区域淋巴结肿大　常为患侧腋窝淋巴结肿大，淋巴结先为散在、数目少、质硬、无痛、可被推动;以后数目增多，并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。大量癌细胞堵塞腋窝淋巴管可致上肢淋巴水肿。晚期锁骨上淋巴结增大、变硬。少数对侧腋窝淋巴转移。

　　5.全身症状　早期一般无全身症状，晚期患者可有恶性肿瘤转移表现，如：肺转移时出现胸痛、咳嗽、咯血、气急;骨转移时出现腰背痛、病理性骨折(椎体、骨盆、股骨);肝转移时出现肝肿大、黄疸等。

　　6.特殊乳癌表现

　　(1)炎性乳癌：少见，一般发生于年轻女性，尤其在妊娠及哺乳期，发展迅速，转移早，预后极差。表现为：乳房增大，皮肤红肿热痛，似急性炎症表现，触诊整个乳房肿大发硬，无明显局限性肿块。

　　(2)乳头湿疹样癌(又称Paget病)：少见，恶性程度低，发展慢。发生在乳头区大乳管内，后发展到乳头。表现为：乳头刺痒、灼痛，湿疹样变，以后出现乳头、乳晕粗糙糜烂、脱屑，如湿疹样，进而形成溃疡。病变发展则乳头内陷、破损。淋巴转移出现晚。