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2015年卫生资格《中级主管护师》精选复习资料(12)

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甲状腺全切术心理护理

  患者在围术期易产生恐惧心理,使体内的儿茶酚胺增高,生命体征发生变化,从而影响手术、麻醉的顺利进行及术后的身体恢复。甲状腺次全切除术患者对颈部手术的担忧,一方面是对手术危险性的恐惧,另一方面是对颈部切口影响美观的忧虑。术前护士应多关心和安慰患者,建立良好的医患关系,应向患者介绍甲状腺次全切除术的特点、手术过程及优点,耐心解释患者提出的各种疑问,使患者以最佳的状态迎接手术,对于过度紧张的患者可遵医嘱适当给予镇静剂。

鼻饲法的拔管法

  1)准备换药碗至病人床前,做好患者心理护理,以取得配合。

  2)将弯盘置于患者颌下,揭去固定物。

  3)戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔处的胃管,指导患者做深呼吸,待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作,纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出,以免液体滴入气管。

  4)清洁患者口鼻、面部,擦去胶布痕迹,协助患者漱口,取舒适卧位,整理床单位,清理用物。

  5)护理记录单及时记录拔管时间和病人反应。

  6)如为更换胃管的患者,应于夜间末次鼻饲后拔出胃管,次日清晨鼻饲前从另一侧鼻孔置管。

鼻饲法的灌注方法

  1)鼻饲前:脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸,甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-35度,可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况,减少肺炎的发生。

  2)鼻饲法:回抽有胃液时,观察有无消化道出血或胃潴留(如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml),此时应停止鼻饲,待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水,然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎,溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢,并随时观察病人的反应。

  3)鼻饲后:用温水20ml冲洗胃管,避免食物残留在胃管内发酵或变质,引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定,并用纱布包好,皮筋系紧,用安全别针固定于枕旁。保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。

  4)整理床单位,清理用物,将注射器洗净后放入治疗碗内,盖纱布备用。

  5)根据医嘱记录病人反应及鼻饲量。

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