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2015卫生资格《中级主管护师》考试复习笔记(1)

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肺源性呼吸困难简介

  呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸费力,客观表现为呼吸活动用力,并伴有呼吸频率、深度与节律异常。

  肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起肺通气和(或)肺换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留。

  临床上分三种类型:

  ①吸气性呼吸困难:特点:吸气困难,吸气时间延长,可表现为“三凹征”,见于:喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻;

  ②呼气性呼吸困难:特点:呼气费力,呼气时间延长,见于:支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等;

  ③混合性呼吸困难:特点:吸气与呼气均费力,原因:由于肺部组织广泛病变,呼吸面积减少,影响换气功能所致。

急性上呼吸道感染才表现

  临床上常见的急性上呼吸道感染有以下几型。

  1.普通感冒成人多由鼻病毒、副流感病毒引起,潜伏期短(1~3天)其病急。初期有咽干、喉痒,继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕,开始为清水样,2~3天后变稠,可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,可有流泪、呼吸不畅、声嘶、干咳或咯少量黏液。全身症状轻且短暂,轻度畏寒或头痛,纳差,便秘或腹泻,鼻和咽部黏膜充血和水肿,如无并发症,一周左右痊愈。

  2.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎根据病毒侵犯的部位不同分为:

  (1)急性病毒性咽炎:临床特征为咽部发痒和烧灼感,轻度疼痛。体检咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大,可有触痛,腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。

  (2)急性病毒性喉炎:以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征,常有发热、咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大,伴触痛,可闻喘鸣音。

  (3)急性病毒性支气管炎:临床表现为咳嗽、无痰或少量黏痰,伴有发热、乏力、声嘶。体检可闻干、湿性罗音。

  3.细菌性咽、扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。起病急,有明显咽痛、畏寒、发热,体温可达390C以上,体检咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大,有压痛。

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