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低磷血症
1.病因
(1)入量过少:吸收不良以及长期胃肠外营养病人,忽视磷的补充。
(2)排出过多:慢性腹泻,尤其是脂肪泻。
(3)输入大量葡萄糖和胰岛素:磷转入细胞内,血磷降低。
2.临床表现 缺乏特异性,常被忽略,其表现为头晕、厌食、肌肉无力等神经肌肉症状,严重的可出现抽搐、精神错乱、昏迷,甚至呼吸肌无力而死亡。实验室检查血清无机磷低于O.96mmol/L。
3.治疗原则
(1)处理原发病:甲状旁腺功能亢进者行手术治疗等。
(2)补磷:特别是长期营养疗法的病人不可忽视补充磷制剂。
高磷血症
1.病因
(1)入量过多:包括摄入或吸收过多,如应用维生素D过多。
(2)排出减少:甲状旁腺功能低下、急性肾衰竭等。
(3)磷从细胞内转出:见于酸中毒或应用细胞毒类药物。
2.临床表现 常由继发性低钙血症所掩盖,出现低钙血症表现;因异位钙化使肾功能受损。实验室检查血磷高于1.62mmol/L。
3.治疗原则
(1)处理原发病:如治疗肾衰竭等。
(2)纠正低钙血症。
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