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心包摩擦音

　　心包摩擦音为心包炎症时，粗糙的心包脏层与壁层互相摩擦而产生的音质粗糙，类似指腹摩擦的声音，心包炎所致的少量心包积液使两层粗糙的心包摩擦而产生心包摩擦音。大量心包积液时，脏壁层心包分离而不产生摩擦，所以无心包摩擦音。 知识点72：舒张期杂音

　　二尖瓣区的舒张期杂音为一隆隆样的递增性杂音，较局限，由器质性和相对性的二尖瓣狭窄所致。

　　舒张期杂音

　　二尖瓣区：风湿性二狭、左房粘液瘤、相对性二狭。

　　主动脉瓣区：风湿性主闭、主动脉瓣钙化、主动脉瘤、主动脉瓣赘生物。

　　肺动脉瓣区：相对性肺闭。

　　三尖瓣区：相对性三狭。

　　知识点73：异常心音

　　开瓣音

　　二尖瓣开放拍击音，是二尖瓣狭窄时，于第二心音之后出现的一个音调较高，而清脆的异常心音，它的出现表示瓣膜有一定的弹性，可作为二尖瓣分离术条件之一。

　　大炮音

　　大炮音为3度房室传导阻滞时，心房和心室同步收缩而产生的类似于开炮时的轰轰音。 知识点74：氧浓度和氧流量的关系为：

　　吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　1.低浓度氧疗：又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40%.应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱，呼吸的维持主要依靠缺氧刺激外周化学感受器。

　　2.中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%-60%.主要用于有明显通气/灌注比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

　　3.高浓度氧疗：吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

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