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早产儿喂养护理法

　　(1)开奶时间：出生体重>1.5kg而无青紫的患儿，可于出生后2～4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg，无呕吐者，可在6～8小时喂乳。出生体重<1.5kg或伴有青紫者，可适当延迟喂养时间。

　　(2)喂奶量：喂乳量应根据消化道的消化及吸收能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为原则。胎龄越小，出生体重越低，每次喂乳量越少，喂奶间隔越短，并且根据喂奶后有无腹胀、呕吐、胃内残留(管饲喂养)及体重增长情况调整(理想者每日增长10～15g)。

　　(3)喂养方式：由于早产儿各种消化酶分泌不足，消化、吸收能力较差，但生长发育所需营养物质多，因此，最好用母乳喂养，无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜。因早产儿肾排酸能力差，牛乳中蛋白质和酪蛋白比例均高，可使内源性氢离子增加，超过肾小管的排泄能力，引起晚期代谢性酸中毒。

　　(4)喂养方法：有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液。喂养后，患儿宜取右侧卧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现象发生。

　　(5)准确记录24小时出入量:每日晨起空腹测体重一次，并记录，以便分析、调整营养的补充。

口腔癌护理

　　体位护理：严密观察生命体征变化，麻醉清醒后，适当抬高头部15°～30°;头部制动稍偏向患侧5～7日;颈部两侧不能受压。保持呼吸道通畅，定时吸痰，但不能损伤皮瓣，每日按医嘱进行雾化吸入，协助翻身拍背。

　　口腔及皮瓣处理：口腔护理主要是保持创面清洁，防止感染，促进伤口愈合。每日口腔护理2次，1∶5000呋喃西林液含漱，可用边注射边吸引的方法洗漱口腔，每日2次用生理盐水棉球擦洗皮瓣。术后72小时内是皮瓣移植最易发生血管危象。正常皮瓣1～2天内较苍白，或呈淡红色。如皮瓣颜色在术后72小时内出现鲜红→绛红→紫红的变化，则早期在6小时内进行处理皮瓣一般均能成活，而超过6小时后，因血管内血栓已形成，会造成移植失败。皮瓣颜色变暗、变紫，说明静脉瘀血，颜色灰白，提示动脉缺血。移植后多有温度下降现象，一般不低于皮温的3℃～6℃，冬季可对皮瓣加以保温处理，以保持正常的血液循环，温度过低加上颜色的变化，紫蓝色为循环受阻，黑色为有皮瓣坏死的危险]，应立即汇报医生。皮瓣的表面有正常的皮纹皱褶，如发现血管危象，则皮纹消失，可见皮瓣肿胀。皮瓣移植后有轻度肿胀，但比周围组织肿胀程轻。毛细血管充盈情况以手指轻压，放开后可见变白的区域再泛红，泛红的过程慢，提示微循环功能差。用7号无菌针尖刺入皮瓣深达0.5cm，适当捻动针头，拨起后轻挤周围组织，如见鲜红血液流出，提示动脉血供良好。术后皮瓣情况30分钟记录1次，6小时后每1小时观察记录一次，持续5～7天，发现情况及时处理。

　　负压引流的护理：正常情况下术后3天引流液颜色依次呈鲜红色→暗红色→淡红色变化，引流量不超过300ml/d，且逐日递减，术后4～5天，引流液20～30ml/d，即可拔除引流管。定时挤压引流管，保持通畅，防止皮管受压阻塞管道，同时避免管口损伤血管蒂。下床活动、按摩肩部都有助于症状消除。

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