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护理胸部损伤

　　一、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定，方法为由下向上，呈叠瓦式固定。

　　二、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度，及时通知医生采取相应的措施。

　　三、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化。

　　四、根据病情给予吸氧2～4升/分，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。

　　五、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入。必要时行鼻导管吸痰。如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。

　　六、建立静脉通路，并保持通畅。

　　七、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置。术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。

　　八、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物。

　　九、需急诊手术的病人应做好术前准备。

胸外伤护理原则

　　1、闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定，固定方法：由上向下，呈叠瓦式固定，松紧以能放进一指为宜。

　　2、开放性肋骨骨折需彻底清创，分层缝合后包扎固定，防止感染。

　　3、小量气胸不需特殊治疗，可于1～2周内自行吸收。

　　4、大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流术。

　　5、血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流，尽快排出胸内积血，促使肺膨胀，以改善呼吸功能，同时有助于观察有无进行性出血。

　　6、给于抗生素预防继发性感染，鼓励病人咳嗽排痰，减少肺部并发症。

　　7、肋骨骨折疼痛严重者必要时可应用止痛药物。

　　8、肋骨骨折病人因疼痛活动量减少，饮食上应以清淡、易消化的食物为主。并应多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘发生。

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