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　　会阴切开缝合术

　　常用的有会阴侧切术及会阴正中切开术两种。

　　1. 适应证

　　① 收缩乏力者，第二产程延长者。

　　② 需要进行胎头吸引、产钳或臀部助产。

　　③ 需要缩短第二产程者。

　　④ 预防早产儿颅内出血。

　　2. 用物准备会阴切开缝合术准备包一个。

　　3. 操作方法

　　① 会阴侧切缝合术： 自会阴后联合向左下方与正中线成45°～60°，切口长3～5cm。

　　② 会阴正中切开缝合术： 联合正中线垂直切开2～3cm。

　　4. 护理要点术后保持会阴清洁、干燥，嘱产妇健侧卧位，术后3天内每天外阴冲洗2次。术后3～5日拆线。

　　气性坏疽临床表现

　　临床特点是病情发展迅速，可在12～24h内引起全身情况迅速恶化。

　　(1)潜伏期可短至伤后8～10h，最迟5～6天，一般在上后1～4天。

　　(2)局部表现发病初期，病人自觉伤肢沉重，包扎过紧感或疼痛，此为前驱症状。以后突然出现下列特征：伤肢“胀裂样”剧痛，难以忍受，一般止痛剂不能奏效;局部肿胀与创伤所能引起的程度不成比例，并迅速向上下蔓延，每小时都可见到加重。伤口周围皮肤水肿、苍白、发亮，迅速变为紫红色，进而变为紫黑色;伤口处出现大小不等的水泡，有捻发音;伤口内肌肉坏死，呈暗红或土灰色，失去弹性，轻轻挤压，常有气泡从伤口溢出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。渗出物涂片染色可发现革兰阳性粗大杆菌。X线摄片检查常显示软组织间有积气。

　　(3)全身症状病人软弱，烦躁不安，常伴有恐惧或欣快感;皮肤、口唇苍白;大量出汗。脉搏快速、体温逐渐上升;可出现溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒，严重时，可出现感染中毒性休克。

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