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小儿惊厥护理

　　1.急救护理：

　　①惊厥患儿要有专人守护，就地抢救及保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。

　　②保持呼吸道通畅，立即松解衣扣，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸。患儿去枕仰卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸发生窒息，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，备好吸痰器及急救药品。

　　③吸氧以改善缺氧。

　　④防止受伤，若患儿发作时倒在地上，应就地将患儿平放，及时将周围可能伤害患儿的物品移开;若在有栏杆的儿童床上发作时，应在栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰在栏杆上，同时注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼;对有可能发生皮肤损伤的患儿应在患儿的手中或腋下垫上纱布，防止皮肤摩擦受损;对已出牙的患儿应注意用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间，防止舌咬伤。

　　⑤及时建立静脉液路，按医嘱应用止惊药物，如地西泮0.3～0.5mg/kg，最大量10mg，(每分钟不超过1mg)必要时15～20分钟后可重复，苯巴比妥8～10mg/kg;静脉注射，或直肠给予水合氯醛0.5ml/kg等。静脉注射速度要慢，以防抑制呼吸。

　　2.防止脑水肿避免加重或诱发惊厥，避免惊厥时间过长引起缺氧导致脑水肿甚至脑损伤;惊厥较重或持续时间较长者，应警惕发生脑水肿、颅内压增高，如患儿出现频繁呕吐、收缩压升高、脉搏减慢、呼吸节律异常或瞳孔发生改变，提示颅内高压。如瞳孔忽大忽小，双侧大小不等，对光放射迟钝或消失提示有小脑幕切迹疝。如瞳孔散大对光放射消失，眼球固定为枕骨大孔疝。立即通知医师，应按医嘱用脱水剂，首选20%甘露醇0.5～1g/kg，4～6小时1次，必要时用利尿剂如呋塞米。病情严重者应及时气管插管和人工通气。对颅内感染、创伤引起惊厥脑水肿可应用肾上腺皮质激素等。

　　3.体温过高的护理密切监测体温，恰当使用物理或药物降温措施，出汗过多时及时用毛巾擦干，更换衣服，保持口腔及皮肤的清洁。

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