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　　心绞痛

　　一、概念

　　心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。

　　其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。

　　本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动，饱食、受寒、阴雨天气，急性循环衰竭等为常见的诱因。

　　二、治疗：

　　1.终止发作

　　(1)休息。

　　(2)药物 硝酸酯类：为终止心绞痛发作最有效的药物，可扩张冠状动脉(增加氧供)和外周血管(减少氧耗)，缓解心绞痛。常用药物：1)硝酸甘油0.3—0.6mg舌下含服，1—2分钟开始起作用，持续30分钟左右。

　　2)硝酸异山梨酯(消心痛)5-10mg舌下含服，2/u5分钟开始起作用，持续2—3小(3)不稳定型心绞痛需用硝酸甘油静脉注射和肝素抗凝治疗。

　　2.预防发作

　　一般药物(1)硝酸酯类：硝酸异山梨酯(消心痛)口服。

　　(2)β—受体阻滞剂：普萘洛尔、阿替洛尔、美多洛尔(倍他乐克)

　　(3)钙离子通阻滞剂：硝苯地平(心痛定)。

　　(4)抑制血小板聚集的药物：阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)。

　　3.经皮腔内冠状动脉成形术(PrCA)和支架植入术。

　　4.外科治疗

　　主动脉—冠状动脉旁路移植手术。

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