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2017年卫生资格《主管护师》精选要点:洗胃法

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  >>>2017年卫生资格《主管护师》考试精选要点汇总

  洗胃法

  (一)方法

  洗胃前应评估病人的病情、生命体征、意识状态、口鼻腔黏膜的情况;中毒病人应评估中毒的时间、途径,所服毒物的种类、浓度、剂量等;病人的心理反应、合作程度。

  根据评估的结果及洗胃的目的,确定洗胃的方法。洗胃法分为两种,即口服催吐法和胃管洗胃法。胃管洗胃法又包括四种:漏斗胃管洗胃法、电动吸引器洗胃法、注洗器洗胃法、自动洗胃机洗胃法。

  1.口服催吐法:指病人口服洗胃溶液,再自动呕出的方法。适用于清醒、能主动配合的病人。

  2.漏斗胃管洗胃法:是将漏斗胃管经鼻腔或口腔插入胃内,利用虹吸原理,将洗胃溶液灌入胃内,再吸引出来的方法。

  3.电动吸引器洗胃法:是利用负压吸引原理,用电动吸引器连接胃管吸出胃内容物的洗胃方法。此法能迅速而有效地清除胃内毒物,较节省人力,且能准确计算灌洗液量,适用于抢救急性中毒。

  4.注洗器洗胃法:是将胃管经鼻腔插入胃内,用注洗器吸出胃内容物的洗胃方法。适用于幽门梗阻、胃手术前病人的洗胃。

  5.自动洗胃机洗胃法。

  (二)适应证

  1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。

  2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。

  3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。

  (三)禁忌证

  1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。

  2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。

  3、中毒诱发惊厥未控制者。

  4、乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术。

  (四)洗胃液

  洗胃液的温度一般为35~38℃,温度过高可使血管扩张,加速血液循环,而促使毒物吸收。用量一般为2000~4000ml.

  1、温水或者生理盐水

  对毒物性质不明的急性中毒者,应抽出胃内容物送检验,洗胃液选用温开水或生理盐水,待毒物性质确定后,再采用对抗剂洗胃。

  2、碳酸氢钠溶液

  一般用2%~4%的溶液洗胃,常用于有机磷农药中毒,能度其分解失去毒性。但敌百虫中毒时禁用,因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。砷(砒霜)中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。

  3、高锰酸钾溶液

  为强氧化剂,一般用1:2000~1:5000的浓度,常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有机磷农药对硫磷(1605)中毒时,不宜用高锰酸钾,因能使其氧化成毒性更强的对氧磷(1600)。

  4、茶叶水含有丰富鞣酸,具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用,且来源容易。

  (五)注意事项

  1、洗胃多是在危急情况下的急救措施,急救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程,以尽最大努力来抢救病人生命。

  2、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化,如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象,应立即停止洗胃。

  3、要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超过500m1.灌入量过多可引起急性胃扩张,使胃内压上升,增加毒物吸收。

  4、凡呼吸停止、心脏停搏者,应先作CPR,再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征,如有缺氧或呼吸道分泌物过多,应先吸取痰液、保持呼吸道通畅,再行胃管洗胃术。

  5、口服毒物时间过长(超过6h以上者),可酌情采用血液透析治疗。

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