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小儿洋地黄中毒
洋地黄类药物的中毒表现与年龄等因素有关。婴儿时期由于神经系统的发育尚不成熟,症状多不典型,诊断较为困难。
小儿洋地黄中毒后主要表现在以下三个方面:
1、胃肠道症状:患儿首先表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻及腹痛等。但年龄小于1岁的婴儿胃肠道症状较少见,有时出现呕吐,但容易被忽视。
2、心脏中毒表现:患儿心率较正常明显减慢,常少于每分钟60次,继而出现心律失常,若此时做心电图检查或心电监测可发现阵发性房性、交界性或室性心动过速,各种单源性或多源性异位搏动(也叫早搏),不同程度的房室传导阻滞等,严重者心电图也可出现心肌坏死等改变。
3、中枢神经系统症状:地高辛为脂溶性,能对中枢神经系统造成影响,主要表现为头痛,头昏,失眠,定向力障碍,精神错乱,癫痫样抽风发作、昏迷以及视觉改变,如视力模糊、视物均为黄色或绿色等。
医生在诊断洋地黄中毒之前,首先会仔细询问孩子的病史,特别是应用洋地黄类药物的剂量、时间、途径以及有无误服史等,再结合中毒的临床表现和心电图检查,一般可以确诊。有条件的医院若能直接测定血液中的地高辛浓度,则诊断更加明确。血液地高辛浓度大于每毫升3ng即为急性中毒。
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