胸腺微环境

　　胸腺微环境主要由胸腺基质细胞(thymic stroma cell，TSC)细胞外基质(extracellular matrix，ECM)，和细胞因子等组成。当T祖细胞(pro-T)自胚肝或骨髓进入胸腺后，在胸腺微环境作用下，可诱导其发育分化。在其分化成熟过程中，可先后发生各种分化抗原的表达，各种细胞受体的表达，并通过正和负选择过程，最终形成T细胞库。最后成熟T细胞被迁移出胸腺，并定居于周围淋巴器官，参于淋巴细胞再循环，可分布于全身组织等一系列复杂过程。

　　1.胸腺基质 细胞胸腺基质细胞可包括起源于胸腺胚基内胚层的上皮细胞和来源于骨髓的巨噬细胞、树突状细胞(dendritic cell，DC)、纤维母细胞、网织细胞和肥大细胞等。在基质细胞中以上皮细胞数量最多、分布最广，可分为皮质上皮细胞和髓质上皮细胞。它们在T细胞分化不同阶段都起重要作用，上皮细胞主要与正选择过程相关，而巨噬细胞等则与负选择过程相关。

　　2.细胞外基质 T细胞在胸腺内的发育是由皮质向髓质移行的过程中完成的。在此过程发育中的T细胞即胸腺细胞需与胸腺基质细胞直接相互接触，或是通过细胞外基质介导二种细胞间接触，因此ECM在T细胞的分化发育中也起重要作用。现已确定的细胞外基质有胶原蛋白(collegen)，网状纤维、葡糖胺以及一些糖蛋白如纤维粘连素(fibronectin，FN)，层粘连蛋白(laminin，LN)等。

　　3.细胞因子 胸腺细胞和胸腺基质细胞都能分泌细胞因子，并都有一些细胞因子受体，可相互调节胸腺细胞与胸腺基质细胞的分化发育和维持胸腺微环境的稳定。

复钙时间测定临床意义

　　[原理] 在去钙离子的抗凝血浆中，重新加入适量的钙后，血浆就发生凝固，这一过程所经历的时间即为复钙时间(recalcification time，RT)。

　　[方法学评价]通常有两种方法：①表面玻璃皿法：本法比试管法敏感，但不如试管法简便。②试管法：仅用试管替代玻璃皿作试验。

　　RT测定方法也有改良，如以高速离心贫血小板血浆(platelet-poor plasma，PPp ，)因子血浆血小板减少测定结果时间较长;也有在血浆中加汲活剂的方法，称活化复钙时间。RT试管法虽较凝血时间普通试管方法敏感，但也只能检出Ⅷ：C<4%的血友病患者，目前应用较少。

　　[参考值] 玻璃皿法：97～160s

　　试管法(PRP法)：90～160s

　　(PPP法)：90～200s

　　(ART法)：<50s

　　[临床意义] 同凝血时间测定。但较为敏感，某些轻型血友病患者本试验可延长。

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