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　　>>>2017年卫生资格《检验主管技师》复习笔记30套

　　管型概述

　　管型(casts)为尿沉渣中有重要意义的成分，它的出现往往提示有肾实质性损害。它是尿液中的蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，故又称圆柱体。管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为Tamm-Horsfall糖蛋白。1966年Mcqueen用荧光抗体法进一步证实，血浆中各种分子量不同的蛋白质都能以颗粒形式凝聚在透明管型的基质上。在病理情况下，由于肾小球基底膜的通过秀性增加，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩(水分吸收)酸化(酸性物增加)和软骨素硫酸酯的存在，蛋白在肾小利害腔内凝集、沉淀、形成管型。

　　血小板计数病理变化

　　(1)增多

　　①持续性增多：血小板增多症(血小板>800×10^9/L);继发性增多：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、骨髓样脾肿大;原因不明性增多：伴白细胞增多症、原发行性的嗜中性多核细胞增多症等。

　　②一过性增多：急性化脓性感染、急性大失血、急性溶血等。

　　③脾切除术后或脾肿大、脾发育不全或脾萎缩、肝硬化等。

　　④多发性骨髓瘤、霍奇金病、网状细胞瘤、结核、结节性关节炎、慢性胰腺炎、创伤及某些恶性肿瘤早期。

　　⑤PLT>700×10^9/L，存在感染或凝血机制的紊乱或贫血等。

　　(2)减少

　　①生成减少，如急性白血病、再生障碍性贫血、急性放射病、某些药物(如抗感染治疗、防惊厥药、免疫抑制剂)治疗后等。

　　②破坏过多，如免疫性或继发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾功能亢进及体外循环等。

　　③消耗过多，见于血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。

　　④某些病毒感染(风疹、肝炎、传染性单核细胞增多症、水痘、流行性腮腺炎等)。

　　⑤PLT<60×10^9/L，存在出血或传染病的危险。

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