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　　尿理学检验

　　要点7：

　　尿比密测定

　　(一)方法学评价

　　1.化学试带法：测定简便，不受高浓度的葡萄糖、蛋白质或放射造影剂的影响，但精度差，只用作过筛试验。

　　2.尿比密计法：现已很少使用。

　　3.折射计法：具有易于标准化、标本用量少(1滴尿)等优点。折射计法被美国临床检验标准委员会(NCCLS)和中国临床检验标准委员会(CCCLS)建议作为参考方法。

　　(二)质量控制

　　1.化学试带法：①使用与仪器匹配、合格、有效期内的试带。②每天用标准色条进行校准。③如尿pH>7.0，测定值应增高0.005。④试带法对过高或过低的尿比密不敏感，应以折射计法为参考。⑤评价肾脏的浓缩、稀释功能时，应进行连续多次测定才有可靠价值。

　　2.尿比密计法：尿比密计要通过校正后使用、测定时尿量要足，液面应消除泡沫、需要尿温度、蛋白尿、糖尿的校正。

　　3.其他方法 折射计法：测尿前要按操作时室温进行温度补偿调校。

　　(三)参考值：

　　晨尿或通常饮食条件下：1.015～1.025;

　　随机尿成人：1.003～1.035(至少有1次在1.023或以上，1次在1.003或以下);

　　新生儿：1.002～1.004。

　　(四)临床意义

　　尿比密测定是临床上估计肾脏浓缩稀释功能常用的指标。

　　1.高比密尿

　　(1)急性肾小球肾炎、急性肾衰少尿期。

　　(2)肾前性少尿疾病，如肝病、心功能不全、周围循环衰竭、高热、脱水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影剂等。

　　2.低比密尿

　　(1)定义：尿比密常<1.015时，称为低比密尿或低张尿。如尿比密固定在1.010±0.003(与肾小球滤过液比密接近)者，称为等渗尿或等张尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害。

　　(2)见于：

　　①急性肾小管坏死、急性肾衰多尿期、慢性肾功能衰竭、肾小管间质疾病等。

　　②尿崩症：常低比密尿(SG<1.003)，尿比密测定有助于多尿时糖尿病与尿崩症的鉴别。

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