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　　阴道分泌物

　　阴道分泌物的一般性状检查

　　(一)外观

　　1. 正常

　　阴道分泌物，为白色稀糊状，无气味，量多少不等。其性状与雌激素水平及生殖器充血情况有关。

　　2. 异常

　　(1)大量无色透明黏白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。

　　(2)脓性白带：黄色有臭味，化脓性细菌感染引起，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等;黄色泡沫状脓性白带：常见于滴虫性阴道炎。

　　(3)豆腐渣样白带：常见于真菌性阴道炎。

　　(4)血性白带：有特殊臭味，见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副作用等。

　　(二)pH

　　1. 正常

　　阴道分泌物呈酸性，pH4.0～4.5。

　　2. 异常

　　pH值增高见于各种阴道炎，幼女和绝经后的妇女。

　　阴道分泌物的标本采集

　　1. 阴道分泌物通常由妇产科医师采集。

　　2. 标本采集前24h内禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等。

　　3. 一般用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材。

　　4. 制备成生理盐水涂片直接观察阴道分泌物，或制备成薄涂片，经固定、巴氏、吉姆萨或革兰染色后，进行肿瘤细胞或病原微生物检查。

　　阴道分泌物异常的临床意义

　　①大量无色透明黏白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。

　　②脓性白带：黄色有臭味，化脓性细菌感染引起，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等;黄色泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎。

　　③豆腐渣样白带：常见于真菌性阴道炎。

　　④血性白带：有特殊臭味。见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副作用等。

　　阴道分泌物的病原学检查

　　1.阴道毛滴虫呈梨形，大小为白细胞2～3倍，前端4根鞭毛，最适pH为5.5～6.0，适宜温度为25～42℃。可引起滴虫性阴道炎。

　　2.细菌性阴道炎的临床诊断依据为：线索细胞、pH值>4.5、胺试验阳性、阴道分泌物稀薄均匀。

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