2013医学检验临床化学辅导精华：体液钾钠氯测定

　　占体重约5%的无机盐主要有Ca、Mg、K、Na、P和Cl，这六种无机元素约占体内无机盐总量的60%0-80%，主要存在于体液。

　　一、标本处理及含量变动的影响因素

　　体内所含元素约60种之多，作为定量检测无机元素主要是Na、K、Cl、Mg、Ca、P、Cu、Zn和Fe等。测定这些元素一般以各种体液为标本，主要是血清(浆)、尿、脑脊液和胸腹水。标本应注意及时处理及时检测。在贮存过程中，Na会进入红细胞内，而K会从红细胞进入血浆。与此同时Ca也会移入细胞内，Cl会在Cl转移过程中伴随血清CO2量的变化而改变。作为上述元素的测定标本要求采血后20min内分离出血清，在室温下可贮存数日，冰室内贮存数周，低温保存数月之久。

　　生理因素可影响其正常值的波动：如无机磷于餐后显着升高;血清铁早晨空腹呈高值，夜间呈低值，男性高于女性，不饱和铁结合力恰是女性高于男性。

　　血清中所含色素对测定结果也有影响，一般高胆红素、乳糜血及溶血等均影响测定结果，尤其是影响酶法测定值。

　　抗凝剂选择很重要，一般不用抗凝剂，以血清进行测定为宜。紧急情况下，应采用肝素锂抗凝。

　　二、无机元素存在形式及测定方法分类

　　(一)测定方法分类

　　体液或组织中无机盐的测定一般可用以下几类方法进行。

　　⒈原子吸收分光亮度法 测定Ca、Fe、Cu、Zn、Mg、P、Pb、Cd、Hg、Al和As可采用原子分光亮度法。以组织块为标本的检测更为适用。

　　⒉火焰亮度法 测定Na、K、Ca、Li、Cs和Zn可采用火焰亮度法。该方法属于经典的标准参考法，优点是结果准确可靠。国内检测Na、K的火焰亮度计种类较多。

　　⒊吸光亮度法 测定Ca、Fe、Cu、Mg、Zn和P可采用一般的比色分析法，此方法广为临床采用。

　　⒋螯合滴定法 测定Ca、Mg和Cl可采用特定的螯合剂滴定法进行，滴定过程中易受多种因素影响，难以得到准确的结果，属于淘汰之列。

　　⒌离子选择电极(iron selective electrode，ISE)法ISE法可用于Na、K、Cl、Ca、Li和H的测定，结果准确可靠，目前临床多采用ISE法。

　　⒍离子色谱法 离子色谱法需特殊条件，可用于Na、K、Cl、Br和F的测定。临床应用很少。

　　⒎电量滴定法 Cl、Fe也可采用电量滴定法，非医学方面应用较多。

　　(二)无机元素在体内存在形式

　　⒈Na、K和Cl　在体液及组织中，Na、K和Cl几乎全以离子形式存在。

　　⒉Ca和Mg　在体液中Ca和Mg约有一半与蛋白质结合，另一半以离子形式存在。

　　⒊Fe和Cu　体液中Fe与Cu几乎全部与蛋白质结合。

　　在体内以离子形式存在的状态下，可直接采用火焰光度法或离子选择电极法。与蛋白质结合状态的无机元素，为了精确测定，尚需考虑除去蛋白质再进行定量。故Ca、Mg、Fe和Cu等金属元素在严格控制蛋白质干扰的条件下，才能用直接法进行测定。