2014年初级检验技士辅导：阴离子隙

　　阴离子隙(AG)是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差。

　　计算公式为：AG=(Na++K+)～(Cl～+HCO3～)，一般是利用血清中的电解质含量运算。血清K+浓度较低，且较恒定，对AG影响轻微，故上述公式可简化为AG=Na+ ～(Cl～+HCO3～)。AG正常参考值为8～16mol/L，平均12mmol/L.临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可算出AG值，它对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定的价值。在疾病过程中，因代谢紊乱，酸性产物增加，导致代谢性酸中毒症状最为多见。缺氧时乳酸产生过多;患者不能进食或糖尿病时等脂肪代谢紊乱，导致酮体增加;菌血症、烧伤等组织大量破坏，蛋白质分解，使得含硫产物增多等，这一系列酸性代谢产物在血液酸、碱缓冲过程中，消耗了血液中的HCO3～，并使乳酸根、乙酰乙酸根、硫酸根等阴离子增加。机体为保持阴、阳离子平衡，在Na+、K+变化不大而阴离子酸性产物增加的情况下造成细胞内Cl～的转移，使血浆中HCO3～和Cl～之和减少，AG比值升高。

　　AG比值异常可表现为升高和降低两种情况，临床上以升高多见，并且临床意义较大。AG升高多见于代谢性酸中毒的全过程：

　　肾功能不全导致氮质血症或尿毒症时，引起磷酸盐和硫酸盐的储留。

　　严重低氧血症、休克;组织缺氧等引起乳酸堆积。

　　饥饿、糖尿病患者脂肪动用分解加强，酮体堆积。

　　从AG分析，可将代谢性酸中毒分为高AG代谢性酸中毒及AG正常代谢性酸中毒(如高血Cl～代谢性酸中毒)。根据AG水平高低，判断代谢性酸中毒的病因，并可作为治疗的参考。

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