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血型鉴定的注意事项

　　①所用器材必须干燥清洁、防止溶血，凝集和溶血的意义一样。为避免交叉污染，建议使用一次性器材。标准血清从冰箱取出后，应待其平衡至室温后再用，用毕后应尽快放回冰箱保存。

　　②加试剂顺序：一般先加血清，然后再加红细胞悬液，以便核实是否漏加血清。

　　③虽然，IgM抗A和抗B与相应红细胞的反应温度以4℃最强，但为了防止冷凝集现象干扰，一般在室温20℃～24℃内进行试验，而37℃条件，可使反应减弱。

　　④幼儿红细胞抗原未发育完全、老年体弱者抗原性较弱，最好采用试管法鉴定血型。

　　⑤玻片法反应时间不能少于10min，否则较弱凝集不能出现，造成假阴性。

　　⑥正、反定型结果一致才可发报告。

　　⑦反定型法：先天性免疫球蛋白缺陷，长期大量应用免疫抑制，血型抗体可减弱或消失;血清中存在自身免疫性抗体、冷凝集素效价增高、多发性骨髓瘤、免疫球蛋白异常均可造成反定型困难;新生儿体内可存在母亲输送的血型抗体，且自身血型抗体效价又低，因而出生6个月以内的婴儿不宜做反定型。老年人血清中抗体水平大幅度下降或被检者血清中缺乏抗A及(或)抗B抗体，可引起假阴性或血型鉴定错误。

体液中的电解质

　　血浆中主要电解质有Na+、Cl-、K+.细胞间液是血浆的超滤液，其电解质成分和浓度与血浆极为相似，不同之处是血浆含有较多的蛋白质，而细胞间液不含或仅含少量的蛋白质，由于蛋白质是大分子量物质，不易通过细胞膜，故血浆蛋白含量高于细胞间液。

　　由于测定细胞内电解质含量很困难，所以临床都以细胞外液的血浆或血清的电解质含量作为诊疗的参考依据。

　　细胞内液的电解质浓度是从肌肉活检或红细胞标本中测得，或以同位素示踪方法计算。细胞种类不同，其内电解质的种类及含量是有区别的。细胞内液主要阳离子是K+和Mg2+，主要阴离子是蛋白质和有机磷酸盐，而Na+、Cl-、HCO3-则很少。细胞内高K+和低Na+的维持，不是依赖细胞膜对这些离子的不同渗透性，而是依赖膜上的钠钾泵的主动转运。钠钾泵除了维持细胞内外电解质浓度外，还有助于肾的Na+和K+的转动，并在调节细胞内电解质的浓度方面起有重要的作用。

淋巴细胞预成抗体测定

　　【参考范围】死细胞数≥0.20(20%)为阳性。

　　【影响因素】无

　　【临床意义】

　　采用受者血清与供者淋巴细胞共同孵育，在补体的作用下观察死亡细胞数的一种实验方法，目的是检查受者血清中是否存在抗供者淋巴细胞的抗体，或者抗供者组织抗原的抗体。

　　受者血清中存在抗供者淋巴细胞的抗体时一般不适宜进行组织、器官移植。使用特异性抗体吸附柱通过血液透析方法可以去除大部分相应抗体，以适应组织、器官移植。

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