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　　抗癫痫药

　　抗癫痫药是一类可通过不同作用机制，控制癫痫发作的药物。现在临床应用的主要有苯妥英、苯巴比妥、酰胺咪嗪、乙琥胺、氯硝基安定、丙戊酸钠等，大多需进行TDM.下面以本类药中最常使用，也是最迫切需要进行TDM的苯妥英为例，介绍有关TDM的知识。

　　血浆凝血因子抑制物检测

　　【参考范围】<0.5BethesdaU/ml(Bethesda法)。

　　【影响因素】

　　1.最好采用硅化或塑料注射器，玻璃试管等需涂硅处理或使用塑料制品。因为玻璃可以激活凝血反应。

　　2.理想的抗凝剂应首选枸橼酸钠。

　　3.试管存在假阳性和假阴性，要求患者最少测2次以上(不是指同一标本重复1次)，如果怀疑因子Ⅷ抑制物，一定要加做狼疮样抗凝物检测。

　　4.对接近正常值的标本，可进行弱抑制物检测，其实质就是提高受检血浆在混合血浆中的份额，一般可提高到4∶1～9∶1.

　　【临床意义】

　　1.血浆凝血因子抑制物是一种抗体，使用血制品，如血友病甲患者使用高浓度的凝血因子Ⅷ，或出血患者和其他因子缺陷的患者使用的血制品甚至是使用重组凝血因子，都有可能因免疫反应而产生各类凝血因子抑制物。

　　2.这种免疫反应，还偶见于妊娠妇女，母亲的血因胎盘出血而进入胎儿，引起免疫反应产生抗体。另一种少见的凝血因子抑制物产生与自发性或自身免疫、药物免疫和肿瘤免疫有关。

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