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　　血糖来源

　　①糖类消化吸收：食物中的淀粉和糖原被淀粉酶分解释放出葡萄糖后被消化道吸收，这是血糖最主要的来源。②糖原分解：短期饥饿后，肝和肌肉中储存的糖原分解成葡萄糖进入血液，此乃糖原分解作用。③糖异生作用：在较长时间饥饿后，氨基酸、甘油等非糖物质在肝内经糖异生作用生成葡萄糖。

　　血糖去路

　　①氧化分解：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解产生ATP，为细胞代谢供给能量，此为血糖的主要去路。②合成糖原：进食后，肝和肌肉等组织将葡萄糖合成糖原以储存。③转化成非糖物质：转化为甘油、脂肪酸以合成脂肪;转换为氨基酸以合成蛋白质。④转变成其他糖或糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖等。⑤血糖浓度高于肾阈时可随尿排除一部分。

　　参与血糖浓度调节的激素

　　参与血糖浓度调节的激素有两类：一类是降低血糖的激素，主要有胰岛素和胰岛素样生长因子;一类是升高血糖的激素，这类激素包括肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素和生长激素等。

　　1型糖尿病特点

　　①任何年龄均可发病，典型病例常见于青少年;②发病较急;③血浆胰岛素及C肽含量低，糖耐量曲线呈低水平状态;④β细胞自身免疫性损伤是重要的发病机制，多数患者可检出自身抗体;⑤治疗依赖胰岛素为主;⑥易发生酮症酸中毒;⑦遗传因素在发病中起重要作用，与HLA某些基因型有很强的关联性。

　　2型糖尿病特点

　　①典型病例常见于40岁以上肥胖的中老年人，偶见于幼儿;②起病较慢;③血浆中胰岛素含量绝对值并不降低，但在糖刺激后呈延迟释放;④胰岛细胞胞质抗体等自身抗体呈阴性;⑤初发患者单用口服降糖药一般可以控制血糖;⑥发生酮症酸中毒的比例不如Ⅰ型糖尿病;⑦有遗传倾向，但与HLA基因型无关。

　　糖尿病的诊断标准

　　①糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，如测定CBG，诊断标准相同。糖尿病症状：多尿、多饮和无原因的体重减轻。随机血糖浓度：餐后任一时相的血糖浓度。

　　②空腹静脉血浆葡萄糖(FVPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)。如测定CBG，诊断标准应为≥7.0mmol/L(126mg/dl)。空腹：禁热卡摄入至少8小时。

　　③OGTT时，2小时静脉血浆葡萄糖(2hPG)≥11.1mmol/L(200mg/dl)，如测定CBG，诊断标准相同。

　　④HbA1c≥6.5%。

　　⑤未发现有明确高血糖时应重复测量以确诊。

　　OGTT采用WH0建议，口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液。初诊糖尿病时可采用上述三种指标，但不论用哪一种都须在另一天采用静脉血，以三种指标中的任何一种进行确诊。

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