2013临检基础知识讲解：蛋白尿的分类

　　蛋白尿是指当尿中蛋白质含量超出150mg/24h或100mg/L时，蛋白定性试验阳性，称为蛋白尿。

　　(一)病理性蛋白尿：

　　1.肾小球性蛋白尿：是由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大、断裂和静电屏障作用减弱，血浆特别是清蛋白滤除，超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。据滤过膜损伤程度及蛋白尿组分分为：

　　(1)选择性蛋白尿：是以4～9万相对分子量中的清蛋白为主，可伴有相对分子质量近似的蛋白抗凝血酶、转铁蛋白、糖蛋白等。

　　(2)非选择性蛋白尿：

　　1.反映肾小球毛细管壁有严重断裂和损伤。

　　2.肾小管性蛋白尿：指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球性疾病时，因重吸收能力降低而抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。

　　3.混合性蛋白尿：肾脏病变同时或相继累及肾小球和肾小管时而产生的蛋白尿;

　　4.溢出性蛋白尿：肾小球滤过、肾小管重吸收能力均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白增多异常，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿;

　　5.组织性蛋白尿。

　　(二)生理性蛋白尿包括：功能性蛋白尿、体位性蛋白尿、偶然性蛋白尿。