文章责编：陶玉良
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医学检验临床化学辅导精华：肝细胞损伤时的肝功能检验指标
表10-18肝细胞损伤时蛋白质、糖、脂类代谢变化的检测指标
| 类别 | 检 测 指 标 | 临 床 意 义 |
| 蛋白质代谢 | 血清总蛋白测定 | 严重肝炎及肝硬化时减少 |
| A/G比值测定 | 肝硬化时降低 | |
| 血清蛋白电泳测定 | 急性肝炎：白蛋白、α2-球蛋白降低 | |
| 肝硬化：白蛋白及α2-球蛋白降低，γ-球蛋白增加 | ||
| 免疫球蛋白测定 | 肝硬化时IgG、IgA、IgM增加 | |
| 脑磷脂胆固醇絮状试验（CFT） | 灵敏地反映急性肝损伤 | |
| 麝香草酚浊度试验（TTT） | 肝炎、肝硬化、肝癌时增高 | |
| 甲胎蛋白（AFP）测定 | 原发性肝细胞癌时显著增高 | |
| 癌胚抗原（CEA）测定 | 转移性肝癌时阳性率高 | |
| 血浆纤维蛋白原测定 | 反映功能性肝细胞的多少 | |
| 血及尿中氨基酸测定 | 严重肝细胞坏死时增高 | |
| 血中尿素测定 | 严重肝功能不全时降低 | |
| 血氨测定 | 严重肝损伤、肝硬化、肝昏迷时显著增高 | |
| 尿米伦（Millon）反应 | 重症肝炎、肝硬化时阳性（酪氨酸增加） | |
| 糖代谢 | 血糖测定 | 肝功能不全时血糖降低 |
| 静脉葡萄糖耐量试验 | 肝病时多呈异常耐糖曲线 | |
| 半乳糖耐量试验 | 肝细胞损伤时耐量降低 | |
| 血中丙酮酸的测定 | 肝昏迷时增加 | |
| 血中乳酸的测定 | 反映肝清除乳酸的能力 | |
| 脂类代谢 | 血清总胆固醇测定 | 阻塞性黄疸时增高，严重肝损伤时降低 |
| 血清胆固醇酯测定 | 肝细胞损伤时降低 | |
| 胆固醇酯/总胆固醇比测定 | 肝细胞损伤时降低 | |
| 血清磷脂测定 | 胆道阻塞时增高，肝实质损害时降低 | |
| 血清甘油三酯测定 | 脂肪肝及胆道阻塞时增高 | |
| α-脂蛋白测定 | 重症肝炎、阻塞性黄疸时减少 | |
| β-脂蛋白测定 | 慢性脂肪肝及肝炎时增高 | |
| 前β-脂蛋白测定 | 急性脂肪肝及肝炎时增高 |
| 类别 | 检 测 指 标 | 临 床 意 义 |
| 高密度脂蛋白2（HDL2） | 胆管炎、Banti综合征时增高，实质性肝细胞损害时降低 | |
| 低密度脂蛋白（LDL） | 肝硬化时呈低值 | |
| 载脂蛋白AⅠ | 急性肝炎↓↓，阻塞性黄疸↓↓ | |
| 载脂蛋白AⅡ | 急性肝炎↓↓，阻塞性黄疸↓↓ | |
| 载脂蛋白B | 阻塞性黄疸↑ | |
| 载脂蛋白CⅡ | 原发性胆汁性肝硬化↑↑ | |
| 载脂蛋白CⅢ | 肝细胞癌↓↓，阻塞性黄疸↑ | |
| 载脂蛋白E | 原发性胆汁性肝硬化↑↑↑，肝炎↑↑ | |
| 载脂蛋白X | 肝外胆道阻塞、原发性胆汁性肝硬化↑ | |
| 血中胆汁酸（胆酸与鹅去氧胆酸）测定 | 肝炎、肝硬化、肝细胞癌时↑ | |
| 卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶（LCAT） | 反映肝合成酶蛋白能力 |
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