痰液的一般检查

　　1.量 排痰量以毫升/24小时计，健康人一般无痰，患者的排痰量依病种和病情而异患者急性呼吸系统感染者较慢性炎症时痰少;细菌性炎症较病毒感染痰多;慢性支气管炎、支气管扩张、空洞型肺结核和肺水肿患者痰量可显著增多，甚至超过100毫升/24小时。

　　2.颜色及性状：正常人偶有少量的白色或灰色粘液痰。病情况下可见：

　　(1)黄色脓性痰：其主要成分为脓细胞、提示呼吸道有化脓性感染，见于化脓性支气管炎、金黄色葡萄球菌肺炎、支气管扩张、肺脓疡等。肺脓疡时可呈浆液脓性痰，放置后可分为四层：是层为泡沫和粘液，中层为浆液，下层为脓细胞，底层为暗色组织碎片等。患者患铜绿假单胞菌感染者可有绿色脓痰。

　　(2)红色或棕红色痰：系因呼吸道有出血，痰中含血液成分所致可见于俩癌、俩结核、支气管扩张等疾病。

　　(3)铁锈色痰：乃因痰中所含有血红蛋白变性所致可见于大叶俩炎、肺梗死等。

　　(4)粉红色浆液泡沫痰：是由于肺淤血，局部毛细血管通透性增加所致见于左心功能不全肺水肿患者。

　　(5)烂桃样痰：见于肺吸虫病引起肺组织坏死分解时。

　　(6)棕褐色痰：见于阿米巴性肺脓疡、慢性充血性心脘病肺淤血时。

　　(7)大量吸入煤碳粉法或长期吸烟者可见灰黑色痰。

　　3.气味：正常人新咳出的少量的痰液无气味。血性痰可带血腥气味。肺脓肿、支气管扩张合并感染患者的痰液常有恶臭。晚期肺癌患者的痰液可有特殊臭味。膈下脓肿与肺沟通时患者的痰液可有粪臭味。

　　4.其他

　　(1)支气管管型(bronchial cast)：是纤维蛋折、粘液和白细胞等在支气管内凝集聚而成的树枝状物，呈灰白色或棕红色含血红蛋白。其直径与形成部位的支气管内径相关，一般较短，亦有长达15厘米的。在刚咳出的痰液中常卷曲成团，放入生理盐水中后即可展开，呈现典型的树枝状。见于纤维蛋白性支气管炎、肺炎链球菌性肺炎和累及支乞管的白喉患者。

　　(2)干酪样小块(cheesy masses)是肺组织坏死的崩解产生，形似干酪或豆腐渣，多见于胴结核患者痰中。取干酪样小块用作涂片检查结核分支杆菌时阳性率较高。

　　(3)硫碘样颗注(sulful-like geanule)是放线菌的菌丝团，呈淡黄色或灰白色，形似硫磺粗枝大叶粒，约粟粒大小，鼗其压片镜检可见密集的菌丝呈放状排列，状若菊花。革兰氏染色阳性，腓进一步培养鉴定。

　　(4)肺石(lung calculus)为淡黄色或白煞费苦心的碳酯钙或磷酸钙结石小块。表面不规则。呈丘状突起。可能为肺结核干酪样物质的钙化产生，亦可由侵入肺内的异物钙化而成。

　　(5)库施曼螺旋体(Curschmann spiral)为淡黄色或灰白色富有弹性的丝状物，常卷曲成团。展开后呈螺旋状。在低倍显微镜下所见为一扭成绳状的粘液丝，中央贯穿一无色发亮的致密纤维，周围绕发柔软的丝状物，该螺旋状物系小支气管分泌的粘液，因呼吸困难，肺内二氧化碳张力增高而凝固，受到喘息气流的间歇吹动旋转滚动而成。见于支气管哮喘和某些慢性支气管炎患者的痰中。

　　(6)寄生虫：有时于痰内可检出寄生虫，如卫氏并殖吸虫、蛔呦和钩蚴等，须用显微镜进一步确认。

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