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胃酸分泌试验参考值与临床意义

　　【参考范围】

　　1.空腹胃酸分泌量<5mmol/h(酸碱滴定法)。

　　2.最大胃酸分泌量3～12mmol/h(酸碱滴定法)。

　　3.高峰胃酸分泌量20士8.37mmol/h(酸碱滴定法)。

　　【影响因素】

　　1.患者的精神因素、生理节律、神经反射、烟酒嗜好、体液因素、药物、便秘、以及采集标本的方法等均影响胃酸分泌。胃管的顶端必须置于胃的最低部位。若插管或抽胃液有困难，可在X线透视下定位以纠正胃管位置。抽胃液遇到阻力时，可用清洁注射器注人适量空气，冲去堵塞物，切不可猛力抽取，以免损伤胃黏膜。

　　2.体位对于抽取的胃液量有很大影响，坐、卧位时相差悬殊。为尽量取得全部胃液，患者应采取左侧卧位。

　　3.嘱患者抽取过程中当有痰或唾液时应吐在容器内，切勿咽下，以免影响胃液成分。

　　4.可先在患者咽部喷少量麻醉药以减少刺激，避免引起恶心、呕吐，以免使十二指肠液逆流人胃。

　　【临床意义】

　　1.胃酸分泌增加可见于：

　　(1)十二指肠溃疡：高酸是十二指肠溃疡的临床特征，其BAO与MAO均增高。PAO15mmol/h为十二指肠溃疡的低阈值，低于此值的十二指肠溃疡则罕见，十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内。大多数十二指肠溃疡的患者穿消化期间，特别是夜间的分泌比正常人多。BAO超过5mmol/h时，对十二指肠溃疡有诊断意义。PAO>40mmol/h时，高度提示十二指肠溃疡并有出血、梗阻、穿孔的危险。

　　(2)zollinger-Ellison综合征：其临床特点是难治性溃疡病、高胃酸分泌、高胃泌素血症和胰腺β细胞瘤。胃酸测定对本病的诊断有重要意义。以BAO升高为特征，可以高达10～1OOmmol/h或更高。

　　2.胃酸分泌减少与胃黏膜受损害的部位、程度及范围有关。可见于：

　　(1)胃癌：胃酸分泌减少或缺如，但也可正常。BAO可为O～5mmol/h，MAO为0.2～15mmol/h.

　　(2)胃炎：MAO轻度降低，萎缩性胃炎时患者的胃酸分泌异常与否，取决于萎缩病变的部位及范围。胃体黏膜有弥漫性萎缩时，胃酸分泌量可明显下降，严重者可无酸。

　　(3)恶性贫血：患者多伴有全胃黏膜萎缩、巨大肥厚性胃炎、白斑、风湿性关节炎等，胃酸分泌缺乏。

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