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血糖正常性糖尿

　　肾性糖尿属血糖性糖尿，因按时完成曲小管对葡萄糖的重吸收功能低下所致其中先天性者称为家族性肾性糖尿，见于范右尼综合征，病人出现糖尿而空腹血糖/糖耐量试验均正常;新生儿糖尿乃因肾小管功能还不完善;后天获得性肾性糖尿可见于慢性肾炎肾病综合征时。以上均需与真性糖尿鉴别。其要点是肾性糖尿时空腹血糖及糖量试验结果均为正常。

　　妊娠后期及哺乳期妇女，出现糖尿可能与肾小球滤过率增加有关。

血糖增高性糖尿

　　(1)饮食性糖尿：可因短时间摄入大量糖类而引起。因此为确诊有无糖尿，必须检查清晨空腹的尿液以排除饮食的影响。

　　(2)一过性糖尿：也称应激性糖尿。于颅脑外伤、脑血管意外、情绪激动等情况下，延脑血糖中枢受到刺激，导致肾上腺素、胰高血糖至少大量释放，因而事出现暂时性高血糖和糖尿。

　　(3)持续性糖尿：清晨空腹尿中尿糖呈持续阳性，最常见于因胰岛素绝对或相对不足所致糖尿病，此时其腹血糖水平的已超过肾阈，24小时尿中排糖近于100克或更多，其每日尿糖总量与病情轻重相平行，因而尿糖测定也是判断糖尿病治疗效果的重要指标之一。如并发肾小球动脉硬化症，则肾小球滤过率减少，肾糖阈升高，此时血糖虽已超过一般的肾糖阈值，但查尿糖仍可呈阴性。在一些轻型糖尿病患者，其空腹血糖含量正常，尿糖亦呈阴性，但进食后24小时由于负载增加则可见血糖升高，尿糖阳性，对于此型糖尿病患者，不仅需要同时检查空腹血糖及尿糖定量、进食后24小时尿糖检查，还需进一步进行糖耐量试验，以明确糖尿病的诊断。

　　(4)其它血糖增高性糖尿：可见于①甲状腺功能亢进，由于肠壁的血流加速和糖的吸收增快，因而在饭后血糖高而出现糖尿;②肢端肥症，可因生长激素分泌旺盛而致血糖升高，出现糖尿;③啫铬细胞瘤，可因肾上腺素及去甲肾上腺素大量分泌，致使磷酸化酶活性增台，促使肝糖原降解为葡萄糖，引起血糖长高而出现糖尿;④库欣综合征，可因皮质醇分泌增多，使溏原异生旺盛，抑制已糖磷酸激酶和对抗胰岛素作用，因而出现糖尿。

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