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羊水化学检查

　　羊水无机成分主要有：电解质钠、钾、氯、钙、镁;随着妊娠时间的增加而增加，足月妊娠羊水PCO2为60mmHg。有机成分主要有：蛋白质、胆红素、葡萄糖、肌酐、尿酸、尿素。羊水中的酶有：γ-谷胺酰转移酶、肌酸激酶，胆碱脂酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等，常用于胎儿遗传性代谢缺陷病产前诊断。甲胎蛋白(AFP)：妊娠16～20周，羊水中AFP为40mg/L，32周为25mg/L;羊水中AFP增高，主要见于开放型神经管畸形。

输血的指征及原则

　　1.血红蛋白低于60g/L

　　恶性肿瘤患者所致贫血的治疗主要是抗癌治疗，辅以补充缺乏的造血物质，当血红蛋白低于60g/L时，可考虑输入浓缩红细胞。

　　2.输血次数

　　多次输血可输入某些病毒，产生抗HLA抗体，从而出现热原性输血反应，输入的血小板遭破坏，为超量化疗后的骨髓移植带来困难。因此仅疾病晚期病情严重，为保证化疗顺利完成，或并发感染、出血等，才需要输血，一般给浓缩红细胞，以少量为宜。

　　3.慎用血细胞制品

　　粒细胞减少症常见于恶性肿瘤侵犯骨髓或由于大剂量化疗、放疗造成的骨髓抑制、一般不宜输注粒细胞，应用粒系集落刺激因子，或粒单集落刺激因子即可取得良好疗效。

　　4.输血影响患者的免疫功能

　　研究表明输血能降低自然杀伤细胞活性，降低辅助性T细胞和抑制性T细胞(T4/T8)的比例，降低吞噬细胞对炎性刺激的反应，使具有免疫抑制作用的前列腺素E增加。

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