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精液的化学检查

　　精浆中的一些生化标志物可反映副性腺性功能。例如柠檬酸、锌、谷氨酰胺转酞酶和酸性磷酸酶反映前列腺功能;果糖和前列腺素反映精囊功能;游离左旋肉毒碱、甘油磷酸胆碱和α葡萄苷酶反映附睾功能。这些特异性标志物总排出量降低反映分泌功能低下，可用以评价男性副性腺的分泌功能。

　　(一)PH

　　精液PH测定应在射精后1小时内完成，放置时间延长，PH下降。正常精液PH为7.2-8.0.如PH8时均影响精子活动。

　　(二)果糖

　　精浆中的果糖来自精囊液，由精囊所分泌。它是精子活动的能源。精子轴丝收缩依赖STP供给能量，而ATP可由果糖分解产代谢产生，故精浆果糖浓度减低将使精子活动力减弱，影响受精率。在先天性精囊缺如时无果糖，精囊疾病如精囊炎时果糖下降。

　　[参考值] ≥13μmol/一次射精

　　(三)酶类

　　1.酸性磷酸酶(acid phosphatase，ACP)精浆中的酸性磷酸酶几乎全部来自前列腺，属前列腺酸性磷酸酶。因此测定精浆中ACP有助于了解前裂腺功能和对前列腺疾病的诊断。前列腺炎时PAP活性减低;前列腺癌和前列腺肥大时，PAP活性可增高。PAP有促进精子活动的作用。精浆中PAP减低，精子活动减弱，可使受精率下降。

　　[参考值] >200U/一次射精(β-硝基酚法)

　　2.乳酸脱氢酶-X(LD-X)精液中有6种乳酸脱氢酶同工酶，其中LD-X活性最强，约相当于LD总活性的1/3.LD-X在是存在于精母细胞、精子细胞和精子线粒体中特异酶，具有组织特异性，对精子生成、代谢、获能、活动能力和受精过程均有重要作用。

　　LD-X测定常用电泳法，

　　但较繁琐。1988年国内建立了直接比色法，方法方便，易于普及。

　　[参考值]LD-X/LD>40%

　　[临床意义] LD-x 活性和相对活性与精子浓度特别是活精子浓度呈良好的正相关，活性减低可致生育力下降。LD-X活性可作为评价男性生育功能的指标。睾丸萎缩患者，LD-X活性降低或消失。长期服用棉酚可致精子生成障碍，甚至无精子生成，精液LD-X活性也降低或甚至消失。这说明 LD-X活性与睾丸生精功能有关，是病人睾丸生精功能的良好指标。

　　3.精子顶体酶(acrosin)存在于精子项体内，是一种蛋白水解酶，在受精过程中起重要作用，可用N-苯甲酰-L-精氨酸乙酯-醇脱氢酶(N-benzoy –L-arginine sthyl esteralcohol dehydrogenase，BAEE-ADH)法测定。

　　[参考值 ] BAWW-ADH法(X±s)36.72±21.43U/L

　　[临床意义]在项体反应中项体酶和其它的水解酶一起释放，使卵细胞透明带水解，钏使精子进入卵细胞，完成受精过程，项体酶还能促进生殖系统中的激肽释放，增强精子活力，促进精子运动，有利于受精。精子项体酶活性减低将致生育力下降。据报道不育组项体酶活性显著低于生育组。因此可将精子项体酶活性作为病人精子受精能力和诊断男性不育症的参考指标。

　　(四)精浆锌

　　精浆中含多种微量元素，其中以对锌的研究较多，精浆锌比血义锌浓度高，能促进生殖器官发育，维持正常生精功能，提高精子浓度和活力。精浆锌减低可致生殖器官发育不良、精子生成减少、死精症等。严重缺陷锌可致不育症。精浆锌测定可作为评价男性生育功能和诊治不育症的参考指标之一。

　　[参考值]Zn(X±s)2.4μmol/一次射精

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