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胃液如何采取

　　1.患者准备：要进行胃液分析的患者，必须停用所有影响试验结果的药物，除非检查的目的为了观察药物对胃酸分泌的治疗的效果。试验前一天的晚餐只能进一些清淡的流食，试验前12小时内不能再进食或饮水。H2受体拮抗剂或抗胆碱能药和抗酸剂的必须分别在72小时或24小时之前停用。如果检查目的是为了了解除H2受体拮抗剂对泌酸的确良作用则不能停药，此时胃酸测定应在早晨服药后一小时进行。

　　2.胃液分泌刺激剂及用法：胃酸测定包括基础胃酸排量与给刺激后的最大胃酸排量两面三刀部分，尤其以后者为重要，故必须给刺激剂。多年来所用的刺激剂与方法很多，现多数已被子淘汰，而改用五肽胃泌素作为刺激剂。胃泌素主要由胃粘膜的内分泌细胞产生与储存。迷走神经的冲动、食物的机械与化学刺激均可引起胃泌素的释放，释放的胃泌素被吸收进入血循环，运经且至胃底壁细胞，刺激壁细胞泌酸。特刊环中胃泌素是进食后胃酸分泌的主要介质之一点已有实验验证。胃泌素的生物活性取决于肽链C末端的4个氨基酸的特殊排列，即色氨酸、蛋氨酸、门冬氨酸、苯丙氨酸称四肽胃泌素。用人工合成的方法，在四肽胃泌素的结械我上再加一个β-丙氨酸、称五肽胃泌素也具有很强的有力的刺激胃酸分泌。胃液分泌量大，酸度高，达到最大分泌时间短，可以缩短检查时间，极少有过敏等不良的反应，是目前普遍采用的胃酸分泌刺激剂，在取完基础胃液后，皮下或肌肉注射五肽胃泌素6μg/kg体重，然后抽取1小时胃液做最大胃酸排量测定。

　　3.胃液抽取：抽取胃液的胃管可以是橡皮或塑料的，应该足够柔软而又不易折叠扭曲，常用的是列文管。在禁食12小时后，可给患者咽插管有因难可通过鼻腔插入。当达到节牙与管端相距50-60cm得时首先抽空全部空腹胃液胃残余物供做一般性状、形态学、微生物学等检查，然后连续抽取胃液1小时，最好应用电动包压吸引器连续采取率将大大下降，将收集的1小时胃濉全部送检，做BAO测定。继之再按前述给刺激剂的方法给五肽胃泌素，再连续抽胃液1小时，每15分钟为1份，共4份，送检测MAO与高峰胃酸排量。

　　插胃管或抽胃液有因难时，可在荧光屏下观察，以纠正胃管位置。抽胃液遇到阻力时，可用清洁注射器注入适量空气，冲去堵塞物切不可猛力抽取，以免损伤胃粘膜。

　　体位对抽取的胃液量有很大的影响，坐、卧位时相差悬珠。为尽量取得全部胃液，患者应采取左侧卧位，抽取过程中嘱患者不要吞咽唾液;并应避免引起恶心、呕吐以免使十二指肠液逆流入胃。

　　凡患者食管静脉曲张、食管狭窄、食管肿瘤或有严重心胖病、晚期妊娠以及身体虚弱者均不适于做此检查。

浆膜腔积液检查分为三级

　　(1)一级检查：为一些较简易的项目，包括比密、PH、总蛋白、粘蛋白试验、细胞总数、分类与形态学检查以及细菌检验。

　　(2)二级检查：有CRP(C反应性蛋白)、FDP(纤维蛋白降解产物)、LD(乳酸脱氢酶)、ADA(腺苷脱氨酶)、ASP(酸溶性蛋白)、AMY(淀粉酶)、GP(糖蛋白)等。

　　(3)三级检查：包括肿瘤标志物CEA(癌胚抗原)、AFP(甲胎蛋白)、HDG(绒毛膜促性腺激素)、同工酶、蛋白质组分分析、肿瘤特异性抗原及细胞免疫力功能等。

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