红细胞平均指数在考试中出现频率极高，常以A1和A2型题出现。需熟练掌握计算公式、参考值范围及临床意义。

　　红细胞平均指数：

　　(一)检测原理

　　红细胞平均指数包括：红细胞平均体积(MCV)，每个红细胞平均体积的大小，以飞升(fl)为单位;红细胞平均血红蛋白含量(MCH)，即每个红细胞内平均所含血红蛋白的量，以皮克(pg)为单位;红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)，即平均每升红细胞中所含血红蛋白量，以g/L为单位。

　　1.手工法 通过红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容值，可计算出平均指数，公式如下：

　　2.血液分析仪 能直接导出MCV值，再结合直接测定的RBC和Hb，计算出MCH和MCHC。

　　(二)方法学评价

　　1.MCV 当红细胞凝集(如冷凝集综合征)、严重高血糖症可使MCV假性增高。

　　2.MCH 高脂血症、白细胞增多症可使MCH假性增高。

　　3.MCHC 受Hct(血浆残留或出现异常红细胞)和Hb(高脂血症、白细胞增多症)的影响。

　　(三)质量控制

　　1.手工法 红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容测定数据必须准确可靠。

　　2.血液分析仪法 利用人群红细胞平均指数相当稳定的原理，用XB分析法或浮动均值法对血液分析仪进行质量控制。

　　(四)参考值

　　不同人群红细胞指数的参考范围

　　(五)临床意义 红细胞平均指数可作为贫血形态学分类依据

　　贫血的红细胞形态学分类

　　考点练习题：

　　1.正常成人的MCV参考值

　　A.80～100pl

　　B.86～120pl

　　C.80～100fl

　　D.86～120fl

　　E.100～120fl

　　2.MCV可以用哪两个指标来计算

　　A.HCT、RBC

　　B.Hb、RBC

　　C.Hb、HCT

　　D.RBC、RDW

　　E.Hb、RDW

　　3.某成年病人实验室检查结果如下：MCV 78fl，MCH 24pg，MCHC 280g/l，可见于下列哪种贫血

　　A.巨幼细胞性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.缺铁性贫血

　　E.慢性感染所致贫血

　　【参考答案及解析】

　　1.【答案及解析】C。正常成人的MCV：80～100fl，新生儿：86～120fl。

　　2.【答案及解析】A。MCV=HCT/RBC。

　　3.【答案及解析】D。正常参考值MCV 80～100fl，MCH 26～34pg，MCHC 320～360g/l，本题三者均低于正常值，属小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血。

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