2011年内科主治医师考试辅导：冷冻伤如何急救

　　冻伤是人体遭受低温侵袭后发生的损伤。冻伤的发生除了与寒冷不关，还与潮湿、局部血液物质环不良和抗旱能力下降有关。一般将冻伤分为冻疮、局部冻伤和冻僵三种。低温引起人体的损伤为冷冻伤，分为非冻结性冷伤和冻结性冷伤。

　　一、非冻结性冷伤

　　1.主因：由10℃以下至冰点以上的低温，加以潮湿条件所造成。如冻疮、战壕足、浸渍足。暴露在冰点以下低温的机体局部皮肤、血管性收缩，血流缓慢，影响细胞代谢。当局部得常温后，血管扩张、充血、有渗液。

　　2.主症：首先足、手和耳部红肿，伴痒感或刺痛，有水泡，合并感染后糜烂或溃疡。

　　3.急救：局部表皮涂冻疮膏，每日温敷二三次。有糜烂或溃疡者用抗菌药和皮质甾软膏或冻疮膏。

　　二、冻结性冷伤

　　1.主因：大多发生于意外事故或战争时期，人体接触冰点以下的低温和野外遇暴风雪，掉入冰雪中或不慎被致冷剂如液氮，固体CO2损伤所致。

　　2.主症：局部冻伤分为四度。

　　3.Ⅰ度冻伤：伤及有皮层。局部红肿，有发热、痒、刺痛感，数日后干痂脱落而愈，不留瘢良。

　　4.Ⅱ度冻伤：损伤达真皮层。局部红肿明显，有水疱形成。自觉疼痛，若无感染，局部结痂愈合，很少有瘢痕。

　　5.Ⅲ度冻伤：伤及皮肤全层和深达皮下组织。创面由苍白变为黑褐色，周围有红肿、疼痛，有血性水疱。若无感染，坏死组织干燥成痂，愈合后留有瘢痕且恢复慢。

　　6.Ⅳ度冻伤：伤及肌肉、骨等组织。局部似Ⅱ度冻伤。治愈后留有功能障碍或致残。

　　7.急救：复温是救治基本手段。首先脱离低温环境和冰冻物体。衣服、鞋袜等同肢体冻结者勿用火烘烤，应用温水(40℃左右)融化后脱下或剪掉。然后用38～40℃温水浸泡伤肢或浸浴全身，水温要稳定，使局部在20分钟、全身在半小时内复温。到肢体红润，皮温达36℃左右为宜。对呼吸心跳骤停者，施行心脏按压和人工呼吸。

　　特别推荐：

　　报考指南：解读2011年卫生资格考试新政策

　　推荐：2011年卫生资格考试报考指南完全手册