2012内科主治医师考试知识点：血管性痴呆

　　血管性痴呆

　　一、概念

　　指由于脑血管性疾病引起的智能及认知功能障碍的临床综合征。

　　二、病因及发病机制

　　脑动脉硬化、动脉狭窄和脑梗死是主要病因。脑特定部位(与智能有关)如额叶、颞叶及边缘系统的血管源性损害可能导致痴呆。

　　三、病理

　　多发性腔隙性脑梗死、大面积梗死灶及动脉粥样硬化改变，多为皮质损害或皮质下病变为主。

　　四、临床表现

　　1.一般起病较急，呈阶梯样进展，常伴局灶和定位神经系统体征;

　　2.痴呆表现以记忆力障碍比较突出，认知障碍也是逐渐进展的。

　　3.同时伴有定向力、计算力障碍，情绪、行为、人格的改变。

　　4.有多次缺血性脑血管病事件病史

　　五、辅助检查、诊断和鉴别诊断

　　1.辅助检查CT、MRI

　　2.诊断临床表现+辅助检查

　　3.鉴别诊断主要与老年性痴呆相鉴别

　　六、治疗

　　尚无特效治疗，主要对症治疗及防止病程继续进展。

　　1.治疗高血压并维持适当水平;

　　2.改善脑循环：增加脑血流量，提高氧利用度;

　　3.抗血小板聚集：阿斯匹林、噻氯匹定等

　　4.脑代谢赋活剂：促进脑细胞对氨基酸、磷脂和葡萄糖的利用，增强反应性和记忆力;

　　5.脑保护药

　　6.康复治疗。

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