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卫生资格考试
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2012年内科主治辅导:腹水的诊断方法和步骤

腹水的诊断方法和步骤:肥胖者,胃肠充气,巨大卵巢囊肿,其他脏器囊肿或积液。

  主要依据详细查体、B型超声,必要时CT确定。腹水形成快,膨隆明显时不易遗漏,形成慢,膨隆不著者不易于漏诊或误诊。腹水应与其他原因所致腹部膨隆鉴别:

  1.肥胖者:全身肥胖,腹壁脂肪厚而脐凹明显,无移动性浊音;

  2.胃肠充气:虽然腹部膨隆,叩诊呈鼓音,无移动性浊音;

  3.巨大卵巢囊肿:膨隆明显而侧突不著,脐向上移,浊音在中腹部,不移动;鼓音在两侧,若用一直尺横置压迫在腹壁上,直尺可随腹主动脉搏动;而腹水则无此搏动;

  4.其他脏器囊肿或积液:多不对称,肠被推向一侧致单侧鼓音,X线及B型超声有助确诊。

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