2012年内科主治辅导：血管性痴呆的预防

　　脑血管性痴呆，重在早期预防。脑血管病是随年龄增长而发病率增高的疾病，造成脑血管病的因素是多方面的。研究表明，高血压、高脂血症、高黏度血症、糖尿病">糖尿病、吸烟、酗酒等都是引起脑血管病的危险因素。所以，为了预防脑血管性痴呆，必须积极地防治上述疾病，就需要从年轻时加强体育锻炼，注意合理饮食，生活有规律，劳逸结合，注意心理健康。饮食宜少盐、低脂、低胆固醇，多吃些鱼、豆制品、牛奶、新鲜蔬菜、水果、核桃、芝麻等。要忌烟忌酒、适当运动，防止过度肥胖，以改善体质，提高全身的抗病能力及免疫功能，避免过度劳顿。运动应因人、因地、因时制宜，运动量以既锻炼了体魄又不感觉疲乏为度，要量力而行，掌握分寸，从而达到延缓衰老进程的目的。还要培养开朗的性格。从青少年起就积极预防高血压病、糖尿病、肥胖症、高脂血症。到老年期尚需保持各种学习，强调一定的脑力劳动，加强记忆力的训练，多参加户外活动，防止孤独闭塞的生活方式，要始终保持积极向上的乐观情绪。这些对大脑功能都有促进作用，可以延缓智力衰退，防止发生痴呆。

　　对已经患有心脑血管和糖尿病等疾病的中、老年人，要及时的、系统的、积极的、正规的治疗原发疾病。更要进一步注意对心房纤颤的防治。心房纤颤时，伴有或不伴有心脏病，均可引起脑梗死，据报道，有心房纤颤的患者发生脑卒中的危险率比无心房纤颤的同年龄、同性别者高8.5倍。所以对心房纤颤患者进行抗凝治疗、预防脑卒中发作很重要(谭铭勋，1993)。风湿性心脏病二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂以及心肌梗死患者均易引起TIA发作，是导致脑卒中发作的危险因素，积极进行相应的治疗也是十分重要的。

　　高血压病和脑卒中，特别是与脑出血关系极为密切，据国外报道，防治高血压病，可使脑卒中发病率降低25%左右。

　　糖尿病是脑卒中的高危因素，近年来发现：即使尚无临床症状的糖尿病，血糖保持在正常范围内的高限，也是发生脑卒中的重要危险因素。因此，在体检时要重视血糖增高者，应积极进行饮食控制，是及早预防脑血管疾病的重要环节。

　　另外，近年来已重视对血清脂蛋白的监测，及时发现高密度及低密度脂蛋白的变化，积极进行早期干预，对预防脑血管疾病具有重要意义。

　　许多研究发现，吸烟对脑血管疾病的危害作用，因此，在青少年中严格控制吸烟，对吸烟者进行科普、疾病知识的宣传教育，促使其戒烟是十分重要的。

　　要尽早地发现脑血管疾病的患者，对记忆、智力方面的变化，要及时地进行诊断及治疗，获得早期诊治的时机对患者预后十分重要。

　　总之，要对全社会进行健康知识科普教育，提高对脑血管疾病、血管性痴呆的认识。同时，加强提高和维护心理健康意识，注意从青少年起在增强体质的同时注意培养良好性格，这对预防疾病是非常必要，切实可行的。