2012年内科主治辅导：急性肺水肿的诊断

　　(一)有引起肺水肿的病因

　　(二)症状：

　　1、呼吸困难，不能平卧，烦躁不安，紫绀，有恐慌或濒死感。

　　2、咳嗽，咯血：由于肺泡与支气管粘膜淤血所致。

　　(三)体征：

　　1、一般表现：呈急性病容，面色灰白，冷汗，焦虑不安。

　　2、心血管体征：

　　(1)心脏可扩大

　　(2)心率增快

　　(3)心音弱，出现交替脉，提示心脏有严重损害。

　　(4)可有原心脏产生的杂音。

　　(5)血压改变：血压升高见于高心病及脑血管意外等引起的肺水肿，发作时血压下降，多见于广泛心肌梗塞，严重二狭等。

　　3、肺部体征：

　　两肺有多数散在大中湿罗音。

　　4、X线表现：间质性肺水肿的特点：肺血管周围的渗出液可使血管纹理使去锐利的轮廓，而变的模糊，肺门阴影不清。小叶间隔中的积液可使间隔增宽，形成小叶间隔线。

　　肺泡性肺水肿的典型表现，是以肺门为中心向周围扩展，呈扇形或蝴蝶形，肺尖及肺外周似清晰，不典型的病例诊断难。表现为散部于两肺的大小不一、密度不均等，轮廓不清的增高阴影，分部也不对称，并可形成一侧的局现性肺水肿。但需和支气管肺炎等病相鉴别。