文章责编:linsen_1989
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糖分解代谢途径先天代谢异常可有丙酮酸激酶缺乏病,丙酮酸脱氢酶缺乏症和磷酸果糖代谢异常所致恶性发烧。
(一)丙酮酸激酶(PK)缺乏病
在糖酵解过程中,丙酮酸激酶催化磷酸烯醇式丙酮酸生成烯醇式丙酮酸,同时产生ATP,是酵解途径产生ATP的反应之一,PK缺乏将导致成熟红细胞缺乏ATP,进而发生溶血。
表3-6 各型糖原贮积病的特征
类型 | Ⅰ | Ⅱ | Ⅲ | Ⅳ | Ⅴ | Ⅵ | Ⅶ | Ⅷ | Ⅸa | Ⅸb | Ⅹ | 0 | |
受害器官 | 肝肾 | 所有组积 | 肝、肌、心 | 肝单核吞噬细包系统 | 肌肉 | 肝 | 肌肉 | 脑 | 肝 | 肝 | 肝、肌肉 | 肝 | |
糖原结构 | N | N | 短枝异常 | 长枝异常 | N | N | N | 巨大颗粒 | N | N | |||
酶缺陷 | G-6-P酶 | α葡萄糖 苷酶 | 脱枝酶 | 分枝酶 | 肌磷酸化酶 | 肝磷酸化酶 | 磷酸果粒糠酶 | 肝磷酸化酶 | 同左 | 糖原合成酶 | |||
空腹低血糖 | ++ | 0 | + | 0 | 0 | ± | 0 | 0 | ± | 0 | ++ | ||
对胰高血 糖素反应 |
血糖 | 0 | ↑N | 0↑ | ↑ | ↑ | 0± | ↑ | ± | N进餐0空腹 | |||
血乳酸 | ↑↑ | ↑ | ↑ | ||||||||||
半乳糖 果糖试验 |
血糖 | 0 | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ | ||||
血乳酸 | ↑↑ | ↑ | ↑ | ||||||||||
剧烈运动后血乳酸 | ↑ | ↑ | 0 | 0 | ↑ | ↑ | ↑ | ||||||
脂质代谢 | ↑↑ | N | 饿后 FFa ↑ |
运动后肌摄取 FA↑ |
TG↑ Ch↑ |
TG↑ Ch↑ |
TG↑ Ch↑ |
||||||
其它诊断性试验 | 肝活检 | 红细胞抗原 ↑ | 红细胞糖原结构异常 | 红细胞磷酸化酶↓ | |||||||||
临床特征 | 生长停滞,肝大 | 心衰 | 似Ⅰ型但不明显 | 肝硬化腹水 | 肌无力 | 肝大 | 肌无力 | 意识障碍 | 肝大,常染色体隐性遗传 | 肝大伴性遗传 | 肝大 | 轻度肝大 |
注:N-正常;O-阴性;↑-升高;↓降低;±-可疑
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