首页考试吧论坛Exam8视线考试商城网络课程模拟考试考友录实用文档求职招聘论文下载
2013中考
法律硕士
2013高考
MBA考试
2013考研
MPA考试
在职研
中科院
考研培训 自学考试 成人高考
四 六 级
GRE考试
攻硕英语
零起点日语
职称英语
口译笔译
申硕英语
零起点韩语
商务英语
日语等级
GMAT考试
公共英语
职称日语
新概念英语
专四专八
博思考试
零起点英语
托福考试
托业考试
零起点法语
雅思考试
成人英语三级
零起点德语
等级考试
华为认证
水平考试
Java认证
职称计算机 微软认证 思科认证 Oracle认证 Linux认证
公 务 员
导游考试
物 流 师
出版资格
单 证 员
报 关 员
外 销 员
价格鉴证
网络编辑
驾 驶 员
报检员
法律顾问
管理咨询
企业培训
社会工作者
银行从业
教师资格
营养师
保险从业
普 通 话
证券从业
跟 单 员
秘书资格
电子商务
期货考试
国际商务
心理咨询
营 销 师
司法考试
国际货运代理人
人力资源管理师
广告师职业水平
卫生资格 执业医师 执业药师 执业护士
会计从业资格
基金从业资格
统计从业资格
经济师
精算师
统计师
会计职称
法律顾问
ACCA考试
注册会计师
资产评估师
审计师考试
高级会计师
注册税务师
国际内审师
理财规划师
美国注册会计师
一级建造师
安全工程师
设备监理师
公路监理师
公路造价师
二级建造师
招标师考试
物业管理师
电气工程师
建筑师考试
造价工程师
注册测绘师
质量工程师
岩土工程师
造价员考试
注册计量师
环保工程师
化工工程师
咨询工程师
结构工程师
城市规划师
材料员考试
监理工程师
房地产估价
土地估价师
安全评价师
房地产经纪人
投资项目管理师
环境影响评价师
土地登记代理人
缤纷校园 实用文档 英语学习 作文大全 求职招聘 论文下载 访谈|游戏
卫生资格考试
您现在的位置: 考试吧 > 卫生资格考试 > 复习指导 > 内科学主治医师 > 正文

2014内科主治医师神经内科辅导:原发性侧索硬化

来源:考试吧 2013-9-15 17:53:03 考试吧:中国教育培训第一门户 模拟考场
考试吧为您提供了“2014年内科主治医师神经内科辅导:原发性侧索硬化”,方便广大考生备考!

  点击查看:2014年内科主治医师考试神经内科辅导汇总

  原发性侧索硬化

  【概述】

  为少见类型的MND,散发,国内尚未见有家族的报告。本病病因不明,发病可从儿童至成年,国内部分患者与山黧豆的毒素(BOAA)有关,已证实此种丙氨酸的衍生物是兴奋性氨基酸受体激动剂。

  【临床表现】

  运动神经元变性仅限于上运动神经元,而下运动神经元不受累。起病可在青年逐渐进展,多从下肢起病。患者常诉肌肉僵硬,运动笨拙。检查时双下肢肌张力增高,反射亢进,双下肢出现Babinski及Chaddock征。此型进展缓慢,最后可延至上肢,但多不如下肢严重。无肌肉萎缩及无力,颅神经核亦不受累,无括约肌障碍,无感觉障碍。皮质延髓束受累时可出现构音困难、吞咽障碍、呛咳及强哭强笑等假性延髓麻痹症状。颈段及胸段脊髓影像学无异常。

  脑脊液正常,EMG或神经传导速度无异常。磁刺激运动诱发电位可有中枢传导时间延长。

  【诊断要点】

  (一)诊断

  依靠临床表现、电生理检查和影像学检查能肯定病损只局限于上运动神经元,能排除能造成痉挛状态的构造性疾病,并经数年的观察方可诊断。

  (二)诊断标准

  (一)临床方面

  1隐袭发病的痉挛性轻瘫,多从下肢开始,偶可先影响延髓(球)或上肢

  2.成年发病,一般40岁以后,或更晚

  3.无家族史

  4.逐渐进行性病程(非阶梯式)

  5.临床发现局限于皮质脊髓束的功能障碍

  6.体征对称分布,最终发展为严重的痉挛性脊髓延髓麻痹

  (二)化验室检查(有助于排除诊断)

  1.血清化学检查正常,包括正常的维生素水平

  2.血清学试验阴性,包括梅毒、Lyme病、HTLV一1

  3.脑脊液化验检查正常,无寡克隆带

  4.EMG无去神经电位(denerVation potentials),最多偶见肌纤维震颤和少许肌肉的插入电活

  动增加(迟和微)

  5.MRI能排除颈脊髓和枕骨大孔的压迫病变

  6.MRI无和MS相似的高信号病变

  (三)提示原发性侧索硬化的附加征

  1.膀胱功能保持完好

  2.在周围刺激诱发的最大复合肌肉动作电位存在时,皮质运动诱发反应缺如或潜伏期极度延长

  3.MRI发现中央前回局限性萎缩

  4.PET于中央回周围区的葡萄糖消耗降低

  (三)鉴别诊断

  1.颈段脊髓压迫症(颈椎关节病、Chiari畸形、枕大孔区肿瘤、动静脉畸形) 临床表现和检查可资鉴别。

  2.肌萎缩侧索硬化 临床表现和电生理检查可发现上和下神经元受损的证据。

  3.副肿瘤综合征原发肿瘤的证据。

  4.放射性脊髓病放射治疗的病史。

  5.亚急性联合变性血清维生素Blz和叶酸水平降低。

  6.遗传性痉挛性截瘫有家族史等。

  【治疗方案及原则】

  本病无任何特效疗法。根据患者的具体病情给予相应的对症处理,如巴氯芬等药物可暂时缓解肌张力及肢体僵硬。

1 2  下一页

  相关推荐:

  2014内科主治医师考试知识点汇总

  2014年全国卫生资格考试报考指南

  2014年内科主治医师考前冲刺试题附答案汇总

文章搜索
中国最优秀环境影响评价师名师都在这里!
汤以恒老师
在线名师:汤以恒老师
   硕士,北京某三甲医院工作多年。擅长结合考试大纲和命题的规律进行...[详细]
卫生资格考试栏目导航
版权声明:如果卫生资格考试网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系800@exam8.com,我们将会及时处理。如转载本卫生资格考试网内容,请注明出处。