2014肾内科学主治医师考试辅导：肾动脉狭窄疾病

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　　疾病分类

　　肾动脉纤维肌性结构不良

　　是一组病因不明的、主要累及肾动脉的非动脉粥样硬化性、非炎症性的动脉病变，是年轻人肾血管性高血压的常见病因。分为：(1)内膜纤维增生型(2)中膜纤维肌性结构不良型(3)混合型(4)中膜纤维增生型(5)外膜下纤维增生型。

　　大动脉炎

　　是一种累及主动脉及其主要分支的非特异性炎症，可引起主动脉和其他大动脉发生不连续的狭窄。分为主- 肾动脉型、弥漫型、头臂型和肺动脉型。

　　肾动脉粥样硬化

　　主要见于中老年人。基本病变为动脉内膜下类脂质沉积、纤维粥样斑块形成、溃疡、钙化。主要发生在肾动脉肾动脉的近端1/3一处。

　　肾动脉先天异常

　　整段肾动脉呈一致性的变细，无扩张部分。

　　血管炎

　　是一组以血管壁坏死和炎症为特征的疾病，如大动脉炎、结节性多动脉炎、变态反应性脉管炎，可累及肾动脉而引起管腔狭窄，导致肾缺血、肾梗死、高血压和肾功能衰竭。

　　肾动脉血栓栓塞

　　脱落的血栓、胆固醇栓子随血流到达肾动脉，常形成完全性堵塞，造成肾梗死。

　　肾动脉血栓形成

　　主要继发于肾动脉粥样硬化，或血管炎，也见于肾血管外伤后。

　　肾动脉的外源性压迫

　　腹腔肿瘤、嗜铬细胞瘤压迫肾动脉，引起肾脏缺血和萎缩。腹主动脉夹层动脉瘤也可压迫肾动脉，引起肾缺血和萎缩。

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