>>>2018年卫生资格内科主治医师考点学习汇总

　　肾病综合征并非单一疾病，而是由很多病因引起的一种临床症候群，其共同表现为四大特点，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿。

　　【病史采集】

　　1.浮肿：部位、严重程度、性质。

　　2.大量蛋白尿。

　　3.有、无慢性肾小球肾炎病史。

　　4.有、无诱发因素：感染、药物、毒素及过敏、肿瘤、家族遗传及代谢性疾病。

　　【体格检查】

　　1.全身系统检查：包括体温、呼吸、脉搏、血压，系统检查。

　　2.专科检查：浮肿部位、性质、严重程度、贫血及营养状态。

　　【辅助检查】

　　1.实验室检查：三大常规、24 小时尿蛋白定量测定、血浆总蛋白和白蛋白测定、血脂、肾功能、ENA九项、尿液蛋白分析、tNAG酶、β2微球蛋白、晨尿红细胞计数和形态学分析。

　　2.器械检查：双肾B 超、胸片、心电图。

　　3.特殊检查：肾穿刺活检(有条件的医院)。

　　【诊断与鉴别诊断】

　　具有肾综表现四大特点：大量蛋白尿(>3.5/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、高脂血症及不同程度水肿即可作出明确诊断。其中前2 条对诊断是不可缺少的。临床上作肾病综合征的病因诊断时，需认真除外继发性肾综的可能性，方可下原发性肾综的诊断。

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