61.心绞痛急性发作首选硝酸甘油舌下含服,变异型心绞痛常选用钙通道阻滞剂。
62.心梗疼痛时间长(持续30分钟~数小时),濒死感、硝酸甘油不能缓解。
63.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间。
64.心梗心电图:T波高尖,ST段弓背向上抬高,抬高的ST段与高尖T波的升支融合成“单向曲线”。
65.心梗最常见并发症是乳头肌功能失调或断裂。
66.肌红蛋白心肌坏死后最早出现;肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶特异性好。
67.缺铁性贫血的表现:头晕、乏力及心悸等;缺铁的原发病表现;口炎、舌炎、缺铁性吞咽困难、异食癖、反甲、匙状指等组织缺铁表现。
68.缺铁贫:骨髓象和骨髓铁染色降低--最可靠。骨髓象以红系为主,“核老浆幼”。血清铁↓,总铁结合力升高↑,转铁蛋白饱和度↓。血清铁蛋白↓是体内储备铁的指标—最敏感。
69.白血病表现:贫血、发热、出血;器官和组织浸润的表现;常有胸骨中下段压痛。
70.白血病骨髓象:骨髓增生活跃至极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞30%以上(WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%)。
71.淋巴结和肝脾大多见于ALL,纵隔淋巴结肿大常见于T-ALL;骨和关节疼痛和压痛,常有胸骨中下段压痛;粒细胞肉瘤(绿色瘤)常见于粒细胞白血病,如M2型;齿龈和皮肤浸润以M4和M5型多见;中枢神经系统白血病(CNS-L)多见于ALL,常为髓外复发的主要根源;睾丸浸润多见于ALL,是仅次于CNS-L的髓外复发根源。Auer小体见于AML。
72.镜下血尿:离心后尿沉渣镜检红细胞>3个/高倍视野。
73.肉眼血尿:1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿。
74.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别:肾小球源性血尿特征:全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血,可见红细胞管型、变形红细胞为主(>70%)以及伴有其他肾小球疾病表现。非肾小球源性血尿特征:见于泌尿系统、结石、创伤及肿瘤,无红细胞管型、呈均一、形态正常红细胞。
75.尿三杯试验可以帮助判断是否为全程血尿。初段血尿提示前尿道病变,终末血尿提示膀胱颈部、三角区或后尿道损伤,全程血尿提示膀胱或其以上部位损伤。
76.蛋白尿:尿蛋白大于150mg/d,超过3.5g/d称为大量蛋白尿。
77.急性肾小球肾炎病因:β溶血性链球菌。
78.急性肾小球肾炎:血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
79.急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后。多见于儿童。起病初期血清补体C3下降,于8周内渐恢复正常,对提示急性肾炎意义很大。
80.急性肾小球肾炎确诊金标准:肾脏活检。
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