点击查看：2022年内科主治医师考试考点汇总

　　稳定型心绞痛的治疗

　　治疗原则是改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧，同时预防心肌梗死和死亡。

　　(一)发作时的治疗

　　1.休息 发作时立刻休息，症状即可逐渐消失。

　　2.药物治疗 较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。

　　(1)硝酸甘油：可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。

　　(2)硝酸异山梨酯：可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。还有供喷雾吸入用的制剂。

　　在应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。

　　(二)缓解期的治疗

　　1.生活方式的调整 宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食，戒烟限酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动。

　　2.药物治疗 改善缺血、减轻症状的药物。

　　(1)β受体阻滞剂：阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，还减低运动时血流动力的反应，使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小，从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。使用本药要注意：①本药与硝酸酯类合用有协同作用;②停用本药时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能;③低血压、支气管哮喘以及心动过缓、二度或以上房室传导阻滞者不宜应用。

　　(2)硝酸酯制剂：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。

　　(3)钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩，减少心肌氧耗;扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷;改善心肌的微循环。更适用于同时有高血压的患者。

　　(4)曲美他嗪：通过抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，改善心肌氧的供需平衡而治疗心肌缺血。

　　预防心肌梗死，改善预后的药物有：

　　(1)阿司匹林：通过抑制环氧化酶和血栓烷A2的合成达到抗血小板聚集的作用，所有患者只要没有药物禁忌证都应服用。

　　(2)氯吡格雷：通过选择性不可逆的抑制血小板二磷酸腺苷受体而阻断ADP依赖激活的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物，有效地减少ADP介导的血小板激活和聚集。不能耐受阿司匹林的患者可用氯吡格雷替代治疗。

　　(3)β受体阻滞剂：长期服用可显著降低死亡等心血管事件。

　　(4)他汀类药物：有效降低TC、LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。

　　(5)ACEI或ARB：可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等主要终点事件的相对危险性显著降低。

　　3.血管重建治疗

　　(1)经皮冠状动脉介入治疗：随着技术的进步，介入治疗效果不断提高，不仅可以改善生活质量，而且可以明显降低高危患者的心肌梗死的发生率和死亡率。

　　(2)冠状动脉旁路移植术。

　　(3)心脏康复：运动锻炼疗法，谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的形成，提高体力活动的耐受量而改善症状。

扫描/长按二维码可帮助备考卫生资格考试

了解卫生资格最新资讯

获悉卫生资格领证时间

下载卫生资格历年试题

了解卫生资格经验技巧

万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"

　　相关推荐：

　　2022年卫生资格考试各科目复习资料汇总

　　2022卫生资格考试大纲 | 卫生资格考试教材 | 经验技巧

　　历年卫生资格考试真题及答案 | 卫生资格考试模拟试题