考试指导之病毒性心肌炎病人标准护理计划

　　病毒性心肌炎是指由各种病毒引起心肌弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。病人轻者可无症状，较重的出现心悸，气促、心前区不适等。心电图可有心肌损害或心律失常的表现。及时，有效地治疗可使疾病痊愈，未及时治疗者可留有后遗症，若症状反复发生可发展为心脏扩大、心力衰竭。治疗主要针对心力衰竭使用利尿剂、血管扩张剂，完全性房室传导阻滞时，可考虑使用临时体外起搏器。常见的护理问题有：①活动无耐力;②知识缺乏;③焦虑。

　　活动无耐力

　　[相关因素]

　　虚弱/疲劳。

　　缺乏动机/沮丧忧郁。

　　[主要表现]

　　体力不支。

　　活动减少。

　　[护理目标]

　　病人能够说出自己的心理感受及无耐力的因素。

　　病人能积极配合身体活动计划。

　　病人进行活动时虚弱/疲劳感减轻或消失。

　　[护理措施]

　　心肌炎急性期、心肌炎有并发症者需卧床休息。

　　进行必要的解释和鼓励，解除心理紧张和顾虑，使病人能积极配合治疗和得到充分休息。

　　不要过量限制活动，与病人共同制定每日活动计划，并监督病人活动计划的实施。

　　下床活动前为病人做好活动准备，并为其自理活动提供方便，如抬高床头，使病人便于起身下床;把障碍物从走动的区域移开，以提供病人安全的活动场所。

　　活动期间密切观察生命体征变化，必要时给予氧气吸入。

　　不断激发病人活动的兴趣和信心。

　　[重点评价]

　　病人活动耐力增加的程度。

　　活动期间心率，心律的变化。

　　知识缺乏

　　[相关因素]

　　缺乏学习动机。

　　未接受过有关教育。

　　[主要表现]

　　对疾病过程缺少认识。

　　对疾病的治疗、康复缺乏了解。

　　[护理目标]

　　病人了解心肌炎疾病过程。

　　能够叙述与心肌炎有关的危险因素。

　　能够叙述影响康复的困素。

　　[护理措施]

　　心肌炎急性期、心肌炎有并发症者需卧床休息。

　　进行必要的解释和鼓励，解除心理紧张和顾虑，使病人能积极配合治疗和得到充分休息。

　　不要过量限制活动，与病人共同制定每日活动计划，并监督病人活动计划的实施。

　　下床活动前为病人做好活动准备，并为其自理活动提供方便，如抬高床头，使病人便于起身下床;把障碍物从走到的区域移开，以提供病人安全的活动场所。

　　活动期间密切观察生命体征变化，必要时给予氧气吸入。

　　不断激发病人活动的兴趣和信心。

　　[重点评价]

　　病人活动耐力增加的程度。

　　活动期间心率、心律的变化。

　　知识缺乏

　　[相关因素]

　　缺乏学习动机。

　　未接受过有关教育。

　　[主要表现]

　　对疾病过程缺少认识。

　　对疾病的治疗、康复缺乏了解。

　　[护理目标]

　　病人了解心肌炎疾病过程。

　　能够叙述与心肌炎有关的危险因素。

　　能够途述影响康复的因素。

　　护理措施]

　　鼓励病人提问，针对病人的顾虑给予解释或指导。

　　讨论可能与自身心肌炎有关的危险因素，并逐条进行宣教。

　　对所用药物进行详细指导。

　　针对问题选择教育计划，并提供适合病人所需的学习资料。

　　定期复查。告知病人出现心悸、气促症状加重时及时就医。

　　[重点评价]

　　病人对本病的了解程度。

　　对疾病和未来生活方式的顾虑。

　　三、焦虑

　　[相关因素]

　　症状持续存在。

　　住院治疗对工作和学习影响。

　　增加家庭负担。

　　对预后不了解。

　　[主要表现]

　　郁闷、心情沮丧。

　　烦躁、无安全感。

　　[护理目标]

　　病人能够承认有焦虑存在。

　　病人自诉心理上舒适程度增加。

　　病人能够运用一般应付机制以减轻焦虑。

　　[护理措施]

　　倾听病人的倾诉，给病人提供表达感情的机会/耐心解管病人疑问，提供指导。

　　创造轻松和谐的气氛，各项护理操作细致、耐心，给病人安全感。

　　寻求合适的支持系统：

　　建议单位领导或同事给予关心。

　　鼓励家属成员对病人进行安慰。

　　处理好病人之间的关系，增加休息、活动的协调性。

　　指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松，练气功、听音乐等。

　　介绍治疗成功的病例，树立病人康复的信心。

　　[重点评价]

　　焦虑的程度，主动采取的应对机制是否有效。

　　心理上的舒适程度。