点击查看：2019年卫生资格《儿科主治医师》复习知识点汇总

　　新生儿败血症的临床表现及辅助检查

　　1.根据发病时间分早发型和晚发型。

　　早发型：①生后7天内起病;②感染发生在出生前或出生时，与围生因素有关，常由母亲垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌等革兰阴性杆菌为主;③常呈暴发性多器官受累，病死率高。

　　晚发型：①出生7天后起病;②感染发生在出生时或出生后，由水平传播引起，病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主;③常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，发生率较早发型低。

　　2.临床症状不典型，但有感染中毒表现，反应低、嗜睡、面色欠佳、体温不稳定。足月儿体温正常或升高，早产儿常体温不升，体重不增。

　　3.以下特殊表现常提示败血症

　　(1)黄疸：生理性黄疸延长或加重，严重者有核黄疸表现。

　　(2)皮肤有皮损、蜂窝织炎、脓肿、瘀点、红斑、严重出血趋向等。

　　(3)休克表现：心动过速、心律失常、脉细速、皮肤呈大理石花纹状、尿少、尿闭、低血压等。

　　(4)其他：胃肠功能紊乱：表现为厌食、呕吐、腹泻、腹胀、中毒性肠麻痹;呼吸窘迫表现：包括气急、青紫、呼吸不规则或暂停。

　　(5)易合并脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎和深部脓肿。若有感染灶存在、上述表现加重、出现烦躁、面色发灰、腹胀、腹泻、呼吸异常等，应高度疑诊败血症。

　　4.辅助检査

　　(1)外周血象：白细胞总数<5×109/L或>20×109/L，中性粒细胞杆状核细胞≥总数的20%、出现中毒颗粒或空泡、血小板计数<100×109/L。

　　(2)细菌培养：①血培养;②脑脊液、尿培养：脑脊液应送常规、涂片、生化、培养;③其他：皮肤感染灶、脐部和外耳道分泌物、咽拭子培养可证实细菌感染部位，但不能确诊。

　　(3)病原菌抗原检查：①采用对流免疫电泳、酶联免疫吸附试验和乳胶颗粒凝集试验，用已知抗体检测体液相应抗原;②基因诊断方法：应用细菌质粒DNA分析技术，DNA探针，聚合酶链反应是分子水平上的鉴定技术，可避免普通培养漏诊的可能性。

　　(4)急相蛋白：C反应蛋白(CRP)、触珠蛋白等在急性感染早期即可增加，其中反应最灵敏，在感染6～8小时内即上升，8～60小时达高峰;感染控制后可迅速下降。

扫描/长按二维码可帮助卫生备考通关

获取2019卫生考试资讯

获取卫生资格模拟试题

获取历年卫生真题试卷

获取10页精华点题讲义

卫生资格万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"

　　相关推荐：

　　考试吧特别策划：2019年卫生资格考试报考指南

　　卫生资格万题库 2019卫生资格考试备考通关神器>>>

　　2019年儿科主治医师模拟试题 | 复习资料汇总