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2019年卫生资格《儿科主治医师》复习知识点(5)

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  儿童血液中红细胞和白细胞分布特点

  1.红细胞

  红细胞数和血红蛋白量胎儿期处于相对缺氧状态,红细胞生成素合成增加,故红细胞数和血红蛋白量较高,出生时红细胞数约50~70×1012/L,血红蛋白量约150~220g/L,出生后随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓暂时性造血功能降低,网织红细胞减少,胎儿红细胞寿命短且破坏多(生理性溶血),婴儿生长发育迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至生后2~3个月时(早产儿较早)红细胞数降至30×1012/L,血红蛋白量降至110g/L,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”。

  2.白细胞

  白细胞数与分类初生时白细胞总数为15~20×109/L,生后6~12小时达21~28×109/L,以后逐渐下降,1岁时平均为12×109/L,婴儿期白细胞维持在10×109/L左右,8岁以后接近成人水平。

  在白细胞分类中,特点是中性粒细胞(N)与淋巴细胞(L)比例的变化,出生时中性粒细胞约占065,淋巴细胞约占030,随着白细胞总数的下降,中性粒细胞比例也相应下降,生后4~6日两者比例相等(第1次交叉),之后淋巴细胞比例上升约占060,中性粒细胞占035,至4~6岁时两者又相等(第2次交叉),7岁以后白细胞分类与成人相似。

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