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　　乙肝病毒相关性肾炎的临床表现

　　大多起病潜隐，因尿检异常而被发现，也有部分患儿以血尿、水肿为主诉。

　　本病在临床上可呈各种表现。可概括为多样性、非典型性、多变性和迁延性，即可有多种临床表现(如血尿、蛋白尿、肾炎综合征、肾病综合征等)，但其表现又不十分典型(如大量蛋白尿已达肾病水平，而水肿、高脂血症却不明显)、病程中其临床表现又常有改变(如以血尿起病，而后又兼蛋白尿)，且病程迁延。

　　一般血压不高，肾功能障碍不明显。

　　乙肝病毒相关性肾炎的实验室检查

　　1.尿液检查 可有血尿和(或)蛋白尿。

　　2.血清乙型肝炎病毒感染标志物的检测 一般HBsAg阳性，HBcAg和HBeAg也多呈阳性;HBsAb和HBeAb阳性率不高，半数还可检出HBV-DNA。

　　3.肝功能 约半数转氨酶增高。

　　4.血清补体 约半数C3下降。

　　5.肾功能 一般正常。

　　6.肾病理活检 见以上病理部分。

　　乙肝病毒相关性肾炎治疗和预后是什么?

　　1.一般及对症治疗 注意休息、勿过度劳累，肝功能异常者保肝治疗，饮食中补充维生素。

　　2.α-干扰素 重组人类α-干扰素。100万～300万IU，肌内注射每周3次，6个月为一疗程，参考血清病毒乙肝标志物变化决定下一步疗程。主要不良反应为发热、流感样症状，嗜睡和乏力。少数患者发生多形红斑。个别病例出现精神症状或原有神经症状加重，应及时减量或停药。

　　3.糖皮质激素 对于表现为肾病综合征者，或可试用糖皮质激素，但不宜单独使用，疗程不宜过长。因糖皮质激素可延缓宿主清除HBV的能力，并有促进HBV在细胞复制的潜在危险。

　　4.胸腺肽α 是一种由28个氨基酸组成的合成多肽，具有免疫调节作用，与α-干扰素合用时，HBV转阴率较单用α-干扰素率转阴率明显提髙。

　　5.不宜应用免疫抑制剂。

　　6.中药 活血化瘀、益气补肾药对调整机体功能有益。

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