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　　结核性脑膜炎的临床表现

　　结核性脑膜炎的诊断

　　病史+结核菌素试验+临床表现+脑脊液

　　脑脊液检查是重点：

　　脑脊液压力高，外观多呈无色透明或毛玻璃样，偶呈黄色。白细胞数(50～500)×106/L，分类以淋巴细胞为主。糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。涂片抗酸染色找结核菌可为阳性。结核菌培养仅在少数患者为阳性。

　　正常脑脊液：

　　细胞计数：儿童：(0～15)×106/L

　　压力：儿童为0.39～0.98kPa(40～100mm水柱)

　　糖：儿童3.1～4.4mmol/L

　　蛋白定性试验：阴性

　　蛋白定量：腰椎穿刺：0.2～0.4g/L

　　氯化物：儿童111～123mmol/L

　　所以：

　　肺部的结核病变——客观证据

　　皮肤粟粒疹和眼底脉络膜结核结节——决定意义

　　脑脊液中找菌——最可靠

　　结核性脑膜炎的治疗原则

　　①强化阶段INH+RFP+PZA+SM四药联用3个月，巩固阶段INH+RFP+PZA 3个月后，INH+RFP 6个月，总疗程12个月

　　②激素

　　③降低颅内压

　　④鞘内注射

　　⑤外科治疗

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