生长发育是历年儿科主治医师考试都会考的内容，在考试科目基础知识和相关专业知识中都涉及这部分的内容，大纲中标记出需要掌握的内容也是非常的多，需要重点记忆!

　　一、生长发育之生长发育的规律

　　小儿生长发育规律

　　(1)是连续的、有阶段性的过程(2个高峰);

　　(2)各系统、器官的生长发育不平衡，各有先后;

　　(3)生长发育的个体差异(遗传、性别、环境等);

　　(4)生长发育的一般规律;

　　由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂。

　　二、生长发育之影响因素

　　影响生长发育的因素

　　遗传、性别、营养、疾病、孕母情况及生活环境等。

　　三、小儿体格发育的指标

　　生长指标

　　常用指标：体重、身高(长)、坐高、头围、胸围、上臂围和皮下脂肪。

　　体重增长的特点与公式

　　特点：

　　出生体重约3.2(女婴)～3.3kg(男婴)

　　暂时性体重下降(3%～9%)称为生理性体重下降

　　7～10天恢复到出生时的体重

　　增长：

　　3个月约为出生体重2倍(6kg)

　　12个月约为出生体重3倍(9kg)

　　2岁约为出生体重4倍(12kg)

　　2岁至青春前期年增长2kg

　　公式：

　　<6个月龄婴儿体重：出生体重+月龄×0.7

　　7～12个月：6+月龄×0.25

　　2岁至青春前期体重：年龄×2+7(或8)

　　身高|长的定义与生长特点

　　定义：头顶到足底的全身长度

　　特点：

　　年龄愈小增长愈快，婴儿期和青春期2个生长高峰

　　出生时身长平均为50cm

　　生后第一年身长增长最快，第二年身长增长速度减慢

　　上部量：头顶至耻骨联合上缘

　　下部量：耻骨联合上缘至足底

　　12岁上下部量相等

　　小儿坐高的概念与发育特点

　　定义：头顶到坐骨结节高度

　　特点：

　　<3岁儿童取仰卧位测量，称为顶臀长

　　坐高占身高的百分数随年龄增长而下降，由出生时的0.67降到14岁时的0.53

　　头围的定义与增长特点

　　定义：眉弓上缘到枕骨结节一圈

　　特点：

　　头围测量值在2岁以内最有价值

　　出生时头围相对较大，约33～34cm

　　增长：

　　1岁时头围为46cm

　　2岁时头围48cm

　　5岁时为50cm

　　15岁时头围接近成人;约为54～58cm

　　小儿上臂围的特点与意义

　　特点：1岁以内上臂围增长迅速，1～5岁期间增长缓慢

　　评价意义：

　　<5岁小儿的营养状况：

　　>13.5cm为营养良好;

　　12.5～13.5cm为营养中等;

　　<12.5cm为营养不良

　　小儿胸围的发育特点

　　特点：出生时胸围平均为32cm左右

　　增长：1岁左右胸围等于头围，46cm

　　1岁以后胸围应逐渐超过头围

　　头围与胸围的增长曲线形成交叉

　　2.骨骼与牙齿的发育

　　儿童牙齿的发育特点

　　特点：乳牙(共20颗)和恒牙(共32颗)

　　恒牙：

　　萌出：生后4～10个月

　　延迟：12个月尚未出牙者

　　出齐：2.5岁

　　乳牙：

　　第一磨牙：6岁左右

　　第二磨牙：12岁左右

　　第三磨牙：18岁以后

　　出齐：20～30岁

　　儿童骨骼发育的特点

　　颅骨发育：

　　前囟门：出生时约1.5～2.0cm。约在1～1.5岁时闭合

　　后囟门：出生时已很小或已闭合，最迟约于生后6～8周闭合

　　脊柱发育：

　　新生儿：脊柱仅呈轻微后凸

　　3个月：颈椎前凸(第一个生理弯曲)

　　6个月：胸椎后凸(第二个生理弯曲)

　　1岁：腰椎前凸(第三个生理弯曲)

　　6-7岁：3个脊椎自然弯曲才为韧带所固定

　　长骨发育：

　　特点：过X线检查长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化及其融合时间，可判断骨骼发育情况、测定骨龄

　　公式：1～9岁腕部骨化中心的数目约为其年龄加1

　　四、神经系统、感知、运动与语言的生长发育

　　儿童神经系统的发育特点

　　脑：

　　新生儿：达成人脑重的25%，1岁：60%;

　　4～6岁：85%～90%

　　神经细胞数：与成人相同

　　神经纤维：神经纤维髓鞘化到4岁时才完成

　　脊髓：4岁时上移至第1腰椎

　　反射：

　　肌腱反射较弱

　　腹壁反射和提睾反射也不易引出，1岁时才稳定

　　2岁以下小儿Babinski征阳性亦可为生理现象

　　感知与运动的发育

　　感知发育：

　　视感知：新生儿有瞳孔反射，1个月凝视、开始头眼协调，3～4个月看手，6～7个月追物，8～9个月能看到小物体

　　听感知：3～4个月听音转头，对悦耳声微笑，7～9个月确定声源、区别语言的意义

　　味觉和嗅觉：味觉在4～5个月敏感，嗅觉在3～4个月就能区别愉快或不愉快气味

　　皮肤感觉：生后温度觉灵敏，痛觉迟钝

　　运动发育：

　　平衡与大运动：2抬4才稳;6坐8才稳;8～9爬;11独站;2岁双脚跳

　　细运动：3～4个月握持反射消失;6～7个月玩具倒手玩;9～10个月喜欢撕纸

　　儿童的语言发育

　　语言发育：语言历经发音、理解、表达3个阶段

　　五、生长偏离的标准

　　体重偏离：

　　体重过重：>平均数加2个标准差(或第97百分位)

　　体重过低：<平均数减2个标准差(或第3百分位)

　　身高偏离：

　　高身材：>平均数加2个标准差(或第97百分位)

　　矮身材：<平均数减2个标准差(或第3百分位)

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