2010外科主治指导：甲状腺功能亢进的术后并发症

　　1.原发性甲亢：最常见，甲状腺对称性肿大的同时，伴功能亢进，常有突眼。病人性情急躁、容易激动、失眠、双手颤动、怕热、多汗、食欲亢进但反而消瘦、心悸、脉快有力(脉率常在每分钟100次以上，休息及睡眠时仍快)、脉压差增大、内分泌功能紊乱。

　　2.继发性甲亢：先有结节性甲状腺肿，后有甲亢，无突眼，两侧多不对称，易发生心肌损害，病人年龄多在40岁以上。

　　3.高功能腺瘤：较少见，腺体内有自主性高功能性结节，周围腺体萎缩，无突眼。

　　甲状腺功能亢进的术后并发症及其处理如下：

　　1.呼吸困难和窒息：发生在术后48小时内。

　　(1)原因：①切口出血;②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经损伤;⑤气管痉挛。

　　(2)表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀、颈部肿胀、切口渗血而引流异常被血块堵塞而无血性引流物。

　　(3)处理：剪开缝线，敞开切口，清除血肿，同时进手术室止血，必要时行气管切开。

　　2.喉返神经损伤：

　　1)挫夹、牵拉或血肿压迫所致损伤为暂时性，3～6个月可恢复;

　　2)一侧损伤所致声嘶，可由健侧代偿而好转;

　　3)双侧损伤导致声带麻痹引起的失音和呼吸困难，需气管切开。